小兒割掌療法是用小眉刀等手術(shù)器械在患兒手掌面等部位進(jìn)行切割、摘取少量皮下脂肪以治療疾病的一種方法。由于它以割脂為手術(shù)治療的主要特征，故又稱為“割脂療法”。

本療法是在古代砭刺療法及后世挑脂(液)法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的?！墩f文解字》稱：“砭，以石刺病也?！边h(yuǎn)古時(shí)代，人們利用打磨后石器的銳角鋒刃在體表進(jìn)行點(diǎn)、刺、切、割、刮、壓，以治療各種疾病，其中就含有本療法的萌始。然而，由于種種原因，本療法長期以來只是在民間廣泛流傳使用，直至清代《理瀹駢文》才有“割縫法”的記載，近數(shù)十年來，通過發(fā)掘整理民間治療經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)本療法用以治療小兒疳積、哮喘等病確有實(shí)效，才漸為人們所重視。

[基本內(nèi)容]

一、操作方法

1、將小眉刀或小手術(shù)刀高壓消毒，或浸泡于75%酒精中30分鐘后取出，放置于消毒盒內(nèi)備用。

2、囑家長用肥皂、清水清洗小兒手，抱住患兒坐穩(wěn)。助手將患兒腕關(guān)節(jié)握住固定，左手握兒四指。術(shù)者左手捏住病兒大拇指，向掌背輕按，使大魚示部(在第一掌骨中點(diǎn))暴露舒展。

3、術(shù)者用2%碘酊涂擦病兒大魚際部(亦有割治小魚際部，或掌面食指、中指之間的根部處)。稍干后再用75%酒精從魚際中心向四周拭擦脫碘消毒。

4、在一側(cè)大魚際(或上述割治處)的割治部位重壓2-3分鐘后，立即用手術(shù)刀作一縱形切口，長約0.5厘米，深約0.4厘米。術(shù)者隨即用力擠壓創(chuàng)口兩側(cè)皮膚，使切口皮下脂肪充分暴露，擠出黃白色脂狀物如黃豆大，即將其剪去或摘除干凈，然后敷以消炎止血粉，覆蓋消毒紗布，繃帶加壓包扎止血。3天后解除包扎，6-7日創(chuàng)口愈合。再用上述方法割治患兒另一側(cè)手掌。

二、治療機(jī)理

切割破皮，在皮下取出一定數(shù)量的脂肪小體，人為地造成機(jī)體脂肪的破損，這是一種慢性、良性刺激，能使機(jī)體產(chǎn)生一系列相應(yīng)的回復(fù)反應(yīng)。本療法通過調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，改善臟腑機(jī)能活動(dòng)，特別是能增強(qiáng)脾胃及小腸的運(yùn)化吸收功能，從而改善小兒的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)小兒的免疫功能和抗病能力，達(dá)到保健治病的目的。

[臨床應(yīng)用]

本療法主要用于重癥疳積和哮喘。

一、重癥疳積

在大魚際、小魚際或掌面食指、中指之間的根部處切割、取脂。

二、哮喘

割治大魚際或膻中穴，取出黃白色脂肪液少許。亦可采用挑提法或挑筋法。

[注意事項(xiàng)]

1、割脂手術(shù)必須選準(zhǔn)部位，方能摘取脂肪，調(diào)整機(jī)體臟腑功能。

2、治療室應(yīng)光線明亮，手術(shù)宜輕割快切，切口宜小，深淺適度，以便摘取脂肪，不得損及血脈；局部略有滲血，術(shù)后應(yīng)立即加壓包扎止血，以免流血過多。

3、創(chuàng)口未愈合前不得浸泡生水，防止感染發(fā)炎。1次只能割一只手掌；癥情未愈，1周后再割另一手。

4、治療期間，忌食油膩及滋補(bǔ)品。飲食宜清淡酥軟，容易消化，新鮮而富有營養(yǎng)。

[按語]

疳證，為兒科四大證之一。小兒因乳食不能自節(jié)，父母溺愛，恣食生冷，油膩，饑飽不勻，損傷脾胃，濕食內(nèi)停，多成疳疾。湯藥治療效果并不理想，應(yīng)用本法割掌取脂，手術(shù)簡便，療效顯著。然本療法須用手術(shù)刀切割，留有創(chuàng)口，包扎后7天不能用手取物或入水洗滌，頗不方便，且容易感染。與針挑四縫穴相比，后者較安全，痛苦亦小，是為不同。