副標題#e# 所謂發揮主觀能動性，是指要利用各種自然條件為人類自身服務，而不僅僅是要“順時養生”。中醫養生學一方面強調要適應自然，但另一方面又強調天人相分，突出人的主觀能動作用。正如《內經素問·寶命全形論》里說：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人。”《內經靈樞·正版》里也說：“人者，天地之鎮也”，這些論述都指出了在世間一切物質中，只有人類最為寶貴，只有人類能夠征服自然。道教名著《抱樸子內篇·黃白》里提出了中國古代養生史上一個最響亮的口號——“我命在我不在天”，從而強調了生命之存在、年壽之長短，不完全取決于天命，還取決于自身，即首先要使人體正氣充沛。

正氣，其實質就是真氣，由于腎氣是真氣的重要組成部分，腎氣的盛衰決定著人體生、長、壯、老、死的全部過程，又是機體抗病能力的源泉，因而中醫養生學把充實真氣、維護腎氣作為養生的根本原則。如《黃帝內經》里提出的“淡于陰陽、和于術數，食飲有節，起居有常”，以及“恬淡虛無”。“精神內守”等養生措施，都是為了充實真氣、維護腎氣，從而提高機體自我調節的機能和抗病能力、保持陰陽的動態平衡，達到延年益壽的目的。中醫養生學雖然也提出養生要外避虛邪的侵襲，但畢竟是次要的，而且“避虛邪以安其正”(《內經素問·六元正紀大論》也是為了維護正氣，以免引起機體陰陽失調而發病。關于這一點。《內經靈樞·百病始生篇》里指出：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，參以虛實，大病乃成。”

本段原文所指出的“兩虛相得，乃客其形”的理論，極其深刻地闡明了外感病的發病機理是關系到邪氣和正氣兩個方面。“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”，指出了人體只要正氣充盛，外邪就無從侵入，疾病也就無從發生。原文的“因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形”，說明了外來邪氣只有在正氣虛弱的情況下，才能乘虛侵襲人體而致病。因此，正氣虛弱是疾病發生的決定因素，外來邪氣只是構成疾病的條件，這就是祖國醫學一再強調的內因為主的發病學理論。因此，中醫養生學特別注重培補人體正氣，因為中醫強調“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。當然，盡管疾病的發生以內因為主，但也并不否定外邪在疾病形成過程中的作用。特別是中醫所說的疫癘邪氣，因具有強烈的傳染性，在疫病發生中的重要作用更是不容忽視。因此，預防疾病，除了充實正氣外，還要注意“避其毒氣”。

上述思想，在《黃帝內經》其他篇章中也還有不少論述，如《內經素問·生氣通天論》里說：“故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒、弗之能害，此因時之序也。”意思是說，盡管風邪是各種疾病發生的始因，但是只要人的神志安靜而無妄念，則腠理周密，雖有很厲害的邪氣侵犯，也不能為害，這是因為人體陽氣能循著時序變化以御外的原故。

既然正氣這樣重要，那么，又怎樣培補人體正氣呢？

第一，要注意協調陰陽。

陰陽，是中醫學里最重要的概念，它原屬于我國古代的哲學范疇，是對天地間萬事萬物。每種狀態中存在的兩種對立的組成形式的概括。所謂陽，一般是指活動的、上升的、明顯的、進行性的、機能亢進的，或屬于功能方面的；所謂陰，一般地是指沉靜的、下降的、隱晦的、退行性的、機能衰減的，或屬于器質方面的。舉例說“天為陽，地為陰”，因為天在上而清故屬陽，地在下而濁故屬陰；又比如”水為陰、火為陽”，因為水性寒而下走，故屬陰；火炎熱而上炎故屬陽。

所謂協調陰陽，就是要使陰陽平衡、穩定，其一是指機體自身各部分問的正常生理功能的動態平衡；其二是指機體功能與自然界物質交換過程中的相對平衡。正如恩格斯所指出的：“物體相對靜止的可能性，暫時平衡的可能性，是物質分化的根本條件，因而也是生命的根本條件。”關于這一點，在《黃帝內經》里早就指出：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離絕，精氣乃絕。”平，和也；秘，密也；平秘，即平和協調的意思；精神乃治，就是精神活動正常。離決，分離決絕。陰陽的協調破壞，到了分離決絕的地步，則精氣竭絕，生命終結。本句的意思是，只有陰陽和平固密，精神才能活而不亂，如果陰陽分離決絕，人的精氣也就竭絕了。這句話具有十分重要的意義，因為這是對于人體生理、病理的高度概括，說明調和陰陽在保持人體健康、防止疾病的發生方面有著重要意義。因此，對于養生來說，就是運用陰陽平衡規律，協調機體功能，達到內外協調平衡。怎樣使陰陽協調平衡呢？

一是要陰盛、陽盛、瀉其偏盛；陰虛、陽虛，補其偏衰。

中醫認為，陰盛、陽盛，皆為邪實之象，宜瀉其偏盛，若陽邪偏盛為實熱癥，表現為大熱、大渴、大汗出，宜用“熱者寒之”以清瀉有余之陽熱；陰盛為陰寒偏盛，為實寒癥，宜用“寒者熱之”的方法，以溫散有余之陰寒。而陰陽偏衰，主要包括陰虛和陽虛，皆為正虛之象，宜補其偏衰。陰虛、陽虛的形成是陰精陽氣化生不足或消耗過度所致的陰陽于虛癥。陰虛可以概括為“精虧”、“血虛”、“津傷”等癥；陽虛可以概括為“氣虛”、“氣陷”等癥；陰虛、陽虛采取“不足則補”的方法，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。

二是要交替運動平衡法。

即使人體各系統生理功能內部或生理功能之間交替進行鍛煉以克服偏用偏廢，達到自身協調平衡的健身運動方式。如腦力勞動者，應參加一些體力勞動，這樣既可保持腦力旺盛不衰，又可使體力增加，這就是“體腦交替”平衡法。又如“動靜交替”，是說人們既要經常參加運動，因為“生命在于運動”，又要注意“靜養”，因為“靜以養神”。總之，動靜不可偏廢，應動靜結合。如《類經附翼·醫易》里說：“天下之萬理，出于一動一靜。”

二是要健脾養腎。

中醫學認為，脾為后天之本，腎為先天之本，保養正氣，首先要健脾養腎。

脾胃是人體最重要的器官之一，因為它為倉廩之官，水谷之海、后天之本，是氣血生化之源。人體的生長發育，維持生命的一切物質，都要靠脾胃供給。若脾胃虛衰，功能異常，供給減少或過多，人體的生長發育、生命活動就將受到影響。所以，《黃帝內經》里說：“五七、陽明脈衰，面始焦，發始墮”。說明人的衰老是先從陽明經脈開始的，其原因是因為足陽明胃經為多氣多血之經，人的衰老首先表現在氣血供應的不足上。

古語有道：“民以食為天”，可見，吃是生命活動的表現，吃是健康長壽的保證。人若少進飲食或不進飲食就會造成精氣乏竭，勢必影響機體健康，甚至釀成生命活動的終止。而少進或不進飲食的關鍵，又在于是否有胃氣。故古代醫學家特別強調“胃氣”的重要性，正如《中臟經》里說：“胃者，人之根本。胃氣壯，五臟六腑皆壯也……胃氣絕、五日死”。因此，要使人體正氣充實，必須經常注意培補人體的脾胃之氣。

由前所述，由于腎氣是真氣的重要組成部分，而正氣實質就是真氣，所以要增強人體正氣，必須補益腎氣。

在《黃帝內經》里，曾以男子八歲為一階段，以女子七歲為一階段，分別論述了人的生長壯老死的整個生命過程。可以看出，人的生長發育衰老與腎氣的關系極為密切，這主要是因為腎藏精，為先天之本；腎又為一身陽氣之根，它是全身各臟器的調節中心。若腎氣充實，人就處在生機勃勃的的青少年時期，腎氣虛衰，人就變老，甚至未到老年便老態龍鐘了，證見精神萎靡、頭昏耳鳴、腰膝疼痛、尿急尿頻，甚至失禁或隆閉等。

發揮主觀能動性的第二點，是利用自然、改造自然、為我服務，即為人類的身體健康服務。事實證明，人類不僅能夠認識自然，適應自然環境的變化，而且能夠掌握自然規律，能動地改造自然，使之更加適合于生存。《呂氏春秋·盡數》里說：“天生陰陽寒暑燥濕四時之化、萬物之變，莫不為利，莫不為害。”說明氣候條件對于人類的影響，有它有利的一面，也有它不利的一面。因此，人們要利用有利的氣象因素增強體質，恢復健康，避免不利氣象條件對人體健康的影響。近代著名醫家秦伯未就常常利用春、夏、秋、冬四季氣候的正常轉變來調養和治療疾病，他說：“老年人常見的痰飲咳喘，春夏減輕，秋冬加重，原因是脾腎陽虛，濕濁凝聚為痰。臨床上常用溫藥調養，并且主張利用夏季陽氣最旺的時期來調理預防。又如血虛肝旺的病人，到了春天容易產生頭暈、腦脹、目眩、耳鳴、精神疲倦等癥狀。這種癥狀的發生和氣候息息相關，故在冬季給予滋補，可以防止發病的機會。”

長期居住在人口稠密、交通繁雜的城市里，人人都期望有一個安靜、舒適、優美、潔凈的環境，以保障正常工作，健康而愉快地生活。在這方面，環境 #p#副標題#e#綠地就是保障我們能得到這種美好環境的重要措施。城市里，植樹，栽花、種草對美化城市環境、改善城市氣候、減輕污染、保護人民健康都大有好處。因為綠化的環境能給人以清潔、舒暢、富有生氣的感覺，對人的心理可起到調節、鎮靜作用，能防暑降溫，有益于人體的新陳代謝活動，漫步綠林可調節精神，消除疲勞。可見，城市綠化的好處很多，這里僅以綠地是氣候的調節器說明之。其主要調節作用如下：

我們的綠林能遮擋烈日，緩和溫度的變化；能大量蒸散水分，提高周圍環境的空氣濕度；還能阻擋風沙和灰塵、減輕沙塵飛揚。炎日暑夏，廣場空地上的烈日曬得你汗流浹背時，綠樹成蔭，涼爽宜人的環境常可為你消暑解乏，甚至會使你流連忘返。在日落西山的傍晚時分，當城市街道的水泥、柏油路面還在散發著逼人的熱氣時，多樹的公園里就已開始陰涼下來了。據側定，夏季綠林里的氣溫可比廣場空地上低2℃～5℃，相對濕度提高10%～20%。在稠密的建筑群中，氣溫甚至可與林地上相差10℃左右。這就充分顯示出綠化的環境在改善城市氣候狀況中起著良好的積極作用。綠化的面積越大，降溫增濕的作用就愈明顯。

綠地調節氣候的效果以夏季最為明顯。夏季里，濃密的樹冠能吸收和散射、反射掉相當多的一部分太陽輻射能，而吸收的輻射能又主要用于蒸騰和光合作用，所以綠地內空氣不致強烈增熱。而且，此時正在旺盛生長的樹木，就像一臺臺抽水機，不斷從土壤中吸取水分，通過枝葉向空中蒸騰，使綠地內空氣的相對濕度增大10%～20%，這就造成了夏季綠地里有良好的小氣候環境。

此外，夏季綠地上，濃密的樹冠甚至能削減50%的風速，平靜無風的時間也比空曠地上長。因而，綠地的濃蔭可以有效地削弱風暴的吹襲。

綜上所述，環境綠化對改善氣候狀況有十分明顯的功效，所以在城市里應充分利用空地普遍綠化。如可在房基、圍墻邊種植一些紫藤、爬山虎、葡萄等攀緣植物，使它攀附著墻壁、陽臺和棚架引蔓生長，這樣就能遮擋強烈的陽光直接射在墻上，從而緩和了墻壁及室內空氣的受熱程度。據調查，有攀緣植物攀附的墻面可使溫度降低5℃～14℃，室內氣溫也能減低2℃～4℃。

發揮主觀能動性，利用自然為我服務，重要的是選擇宜人的居住環境。

所謂宜人的環境，即是能夠促進身體健康、延年益壽的環境。根據我國第三次人口普查統計，百歲以上的老人有3700多人，這些長壽者大都生活在森林多的山莊和少數民族地區，那里綠樹成蔭、環境優美。盛夏，街道上溫度達33℃～35℃時，可樹林里只有22℃。嚴冬，綠化區氣溫比非綠化區高55%左右。在樹林里，人們從不感到暴冷暴熱，總是生活在宜人的環境。

統計資料表明，四季如春的環境有利于人類長壽，在南美洲秘魯北部有一個號稱“世界長壽中心”的村莊——維而興旺巴圣谷。據檔案記載，從1907年至今全村活到140歲以上的長壽老人就有40名。為什么這里的人長壽呢？原因是這里位于安第斯山山谷，四季如春，年平均氣溫在攝氏20度左右，花香鳥語，環境恬淡安靜。

現在，人們生活水平普遍提高，交通發達，完全有條件在一個短暫的時期，脫離不利于健康的氣候環境，到一個適宜人生存的環境中去生活。尤其是對于老年人、慢性病人以及身體虛弱的人，也可選擇一些氣候好的地方作短期康復療養。如在炎熱的夏天，去廬山、黃山、莫干山、雞公山、峨嵋山等名山，這些地區綠樹成蔭、山花爛漫、草木散發出的芳香性揮發性物質有一定殺菌作用。此外，清泉匯成壯觀的瀑布，飛濺的水滴周圍陰離子富集，空氣格外清新，呼吸這樣的空氣，可鎮定情緒，改善肺的換氣功能。尤其是壯闊的自然景觀、寧靜透明的天際或變幻無窮的云海，都令人心曠神恬。人們可充分利用山地的自然條件作短期療養，避暑、爬山、游覽和散步，通過這些活動，使心血管系統的功能得到鍛煉。

總之，人們必須“順時養生”，去適應自然；同時，又要改造自然、利用自然，為我所用，這二者是相輔相成，辯證統一的。只有這樣，也才能“盡終其天年，度百歲乃去”。

不過，“順時養生”也只是中醫養生學里的一條重要原則，人們在養生時，還必須結合其他的養生方法，如因地養生，因人養生，精神養生等等，缺一不可。