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隨著流動(dòng)人口的增加和性觀念的開放，盆腔炎的發(fā)病率迅速增高。而不合理地運(yùn)用抗生素使耐藥菌株不斷出現(xiàn)，又使盆腔炎的治愈率呈下降趨勢(shì)，由此導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)病率不斷增加。這些患者一般病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年不愈。雖無(wú)生命之憂，卻有終身之累。

中藥治療慢性盆腔炎已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，并為廣大病員接受，尤其是中藥熱敷和中藥灌腸，然而臨床療效卻不盡如人意。

那么，如何提高中藥治療慢性盆腔炎的療效呢?辨證是關(guān)鍵。慢性盆腔炎有寒熱和虛實(shí)之分，不是所有的慢性盆腔炎都需要清熱消炎，中藥熱敷只適用于虛寒型的病人。中藥熱敷是我院幾十年來(lái)治療慢性盆腔炎的經(jīng)驗(yàn)方，它由辛香走竄、活血化瘀的13味中藥組成，對(duì)病程較長(zhǎng)、體虛、寒濕凝滯的慢性盆腔炎有較好的治療效果。相反，對(duì)濕熱蘊(yùn)積型的慢性盆腔炎則有害無(wú)益。近日遇到一位有慢性盆腔炎病史的患者，因腹痛又起就醫(yī)，當(dāng)時(shí)并無(wú)發(fā)熱，婦科檢查一側(cè)附件壓痛。醫(yī)生給千金片口服，并給中藥熱敷。3天后，患者腹痛加劇，伴高熱，血沉加快，B超顯示盆腔有混合性的腫塊，似盆腔膿腫。給予抗生素積極控制感染，同時(shí)用中藥清熱解毒、消癰化瘀止痛，4天后體溫恢復(fù)正常，血沉逐漸下降，兩周后腫塊消退。 #p#副標(biāo)題#e#

中醫(yī)治病的原則，寒則溫之，熱則寒之，濕則燥之，瘀則化之。因此，寒濕瘀阻的慢性盆腔炎使用中藥熱敷，是取其溫?zé)嵩餄窕鲋Γ熜э@而易見(jiàn)。

那么，如何辨別虛寒型的盆腔炎和濕熱型的盆腔炎呢?虛寒型的盆腔炎一般病程較長(zhǎng)，表現(xiàn)為下腹隱痛，綿綿不休，勞累和月經(jīng)后加重，或遇寒后腹痛，伴腰酸乏力，或大便不實(shí)。婦科檢查，盆腔可有輕度壓痛。B超顯示子宮卵巢邊界不清。舌苔薄，質(zhì)黯淡，邊有齒痕或瘀斑，脈細(xì)軟。一般濕熱蘊(yùn)積的患者表現(xiàn)為下腹脹痛，痛處拒按，經(jīng)前經(jīng)后加重，伴腰酸墜脹，白帶多，色黃或有穢味。婦科檢查宮頸舉痛，子宮附件壓痛，B超提示子宮卵巢邊界不清，或有不規(guī)則的腫塊、盆腔積液等，舌苔黃膩質(zhì)暗紅。濕熱蘊(yùn)積型也可見(jiàn)于盆腔炎亞臨床期，或慢性盆腔炎急性發(fā)作期。

由于病原體的變遷，微生物已經(jīng)是盆腔炎主要的致病原，微生物造成的盆腔炎即使在急性階段，病勢(shì)并不兇險(xiǎn)，常常沒(méi)有發(fā)熱，或僅僅表現(xiàn)為下腹脹痛，與慢性盆腔炎的癥狀相同。這時(shí)由于正處感染期，如果使用中藥熱敷就好比是火上澆油，反而加重病情。因此，作為醫(yī)生一要詳細(xì)詢問(wèn)病史，最好先做陰道分泌物培養(yǎng)，尋找病原體，同時(shí)辨證用藥。切不可不辨寒熱溫涼隨便使用熱敷。

另外，中藥熱敷的使用方法和療效有很大的關(guān)系。當(dāng)一包中藥第一次使用時(shí)，用紗布包好后，先灑上一些水，隔水旺火蒸30分鐘，取出后裹上毛巾置于患處(待藥溫略降后，可以去掉毛巾將藥包直接敷放于患處)，蓋上一塊大的塑料布，以使藥力集中透入患處。天冷時(shí)再蓋上棉被，以延長(zhǎng)藥物作用。直到藥包冷卻低于體溫即告結(jié)束。第二天將該藥包再蒸20分鐘，即可同樣使用。如此一包藥可重復(fù)使用7～8次。夏天不宜使用中藥熱敷，月經(jīng)期則禁用。