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服降壓藥別忘測血壓

時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


一個早晨,急診室里來了位深度昏迷的老年病人。經值班醫生檢查,血壓為28/21千帕,又做頭部CT檢查,診斷為腦溢血、高血壓病,并下了病危通知……

患者的家人對此表示不理解,他們告訴醫生,老人原是某單位負責人,3年前在體檢中發現有高血壓病,一直比較重視,經常到單位的醫務室拿羅布麻服用,特別是最近一段時間,他感到頭痛、頭昏、眼花、睡眠不佳,降壓藥也一直沒停,為什么還會發生腦溢血呢?醫生問道,老人服降壓藥過程中,尤其是這次發病前,測過血壓沒有?病人的老伴回答“沒有”。

值班醫生告訴病人家屬,病人患高血壓病后,由于腦血管發生粥樣硬化,管腔變窄,管壁變脆,當血壓升高到一定程度,腦血管承受的壓力過高時,即可能出現腦血管或腦血管上的假性動脈瘤破裂而引起腦溢血。一般來說,堅持服用有效的降壓藥,將血壓控制在正常或接近正常,可防止或推遲腦溢血的發生,同時也可防止高血壓對病人心、腎等器官的損害。這位老人發病前雖在服降壓藥,但羅布麻是一種較早的降壓藥,臨床實踐表明其只對輕度高血壓有效,服藥中又未定期測量血壓,且在發病前出現頭痛、頭昏等血壓升高的癥狀,說明病人的血壓并未被控制,因而發生了不幸。

高血壓是危害中老年人健康的常見疾病之一。有相當多的病人未及時發現,或發現了在服降壓藥過程中并未真正地把血壓降下來,其中一個重要原因就是錯誤地認為服了降壓藥就“萬無一失”而未定期測量血壓,也不知道血壓是否真正降下來了,以致在發生嚴重并發癥后才來醫院就診。因此,高血壓病人在醫生指導下服降壓藥時,一定要定期測量血壓。初服降壓藥者,可3天測1次;血壓穩定后,可每1~2周測1次。以便根據血壓動態,調整降壓藥的種類、劑量、服用次數,將血壓降至較理想的水平:即無腦、心、腎等主要器官受損者,可將血壓降至正常水平;如腦、心、腎有損害,則宜降至略高于正常的水平。服降壓藥過程中還有一點值得注意,就是不可時服時停,因突然停服降壓藥可出現“降壓停藥綜合征”:表現為48小時內出現血壓大幅度反跳,甚至超過原血壓的最高水平,且易因此而誘發腦溢血等嚴重疾病。

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