女性更年期是人體機能自然而然發(fā)生的一種現(xiàn)象，女性40歲以后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，更年期就悄悄的來了。更年期癥狀有上百種表現(xiàn)形式，最早出現(xiàn)的更年期癥狀是月經(jīng)的改變，如月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)周期紊亂等，其次的癥狀是偶發(fā)或逐漸頻發(fā)的潮紅、潮熱，以及全身不適；接著是不明原因的焦慮、很難調(diào)控的情緒和睡眠障礙等。早期的癥狀很容易被多數(shù)女性忽略，如果未及早識別和干預(yù)，一般絕經(jīng)3-5年后就會出現(xiàn)程度不等的腰背痛、關(guān)節(jié)痛等骨丟失癥狀。

更年期俗稱“多事之秋”，需要通過健康的生活方式和醫(yī)生的咨詢指導(dǎo)來細心的呵護。那么，更年期有哪些癥狀？所有的女性都會有嗎？更年期容易出現(xiàn)哪些問題，要如何預(yù)防？下面，廣東省婦幼保健院婦女保健科夏建紅主任帶大家一起來認識更年期，幫助更年期女性朋友健康愉快地渡過這一特殊階段，做到“更”健康，更美麗。

更年期綜合征患者要做哪些檢查項目？

具有癥狀的更年期女性不僅需要檢查與月經(jīng)相關(guān)的項目（內(nèi)分泌、婦科超聲檢查），還需要做與代謝相關(guān)的檢查（血壓、血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、肝臟超聲、骨密度檢查、乳腺檢查等）這些檢查不僅能評估更年期女性的健康狀況，還能指導(dǎo)之后的干預(yù)用藥。

更年期綜合征應(yīng)該如何治療？

目前對于出現(xiàn)血管舒縮癥狀（潮熱、盜汗等）、泌尿生殖道萎縮癥狀（陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、泌尿系感染）以及骨質(zhì)疏松癥的更年期女性，主要采用的治療方案是激素替代治療，具體激素替代的方案，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、絕經(jīng)年限、治療目的、有無心血管疾病以及是否有子宮等情況決定用藥方案和用藥途徑等情況。同時。還應(yīng)該進行相應(yīng)的生活方式的改變。

更年期女性補充雌激素可能有哪些不良反應(yīng)？

更年期女性的激素替代治療經(jīng)歷的一個漫長的時間，但隨著研究的不斷深入，對于沒有禁忌癥的更年期女性在窗口期進行激素替代治療是利大于弊的，那么激素替代有哪些不利的反應(yīng)呢？

1、子宮內(nèi)膜的增生：子宮內(nèi)膜在單一雌激素水平的刺激下，可以發(fā)生增生反應(yīng)甚至癌變，但是有研究表現(xiàn)每個周期使用孕激素達10-14天，可將子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險降低到一般人群的水平；

2、對乳腺組織的影響：激素替代治療可以增加乳腺癌的復(fù)發(fā)，因此乳腺癌的患者禁用激素替代治療；

3、血栓形成：有研究表明激素替代治療可以使發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險增加2-4倍。因此在血栓活動期的女性，應(yīng)避免使用激素替代治療，既往6個月以前出現(xiàn)過靜脈血栓栓塞的婦女應(yīng)用激素替代治療勿口服，經(jīng)皮給藥不增加風(fēng)險。而有潛在或已證實有靜脈血栓栓塞和卒中危險因素的婦女，在應(yīng)用激素替代治療茜，應(yīng)該進行個體化的咨詢；

4、血卟啉病：雖沒有循證醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)的證據(jù)，但是有研究者發(fā)現(xiàn)口服避孕藥可增加血卟啉病的發(fā)生；

5、對糖代謝的影響：雌激素可以增加胰島細胞的胰島素分泌，并提高胰島素的敏感性，而孕激素則降低胰島素的敏感性，但是總體效應(yīng)仍認為絕境后激素替代治療有助于血糖的控制；

6、對脂代謝的影響：在脂代謝方面，激素替代治療可以改善糖尿病患者的血脂（HDL、LDL），但改善程度弱于對非糖尿病患者的作用；有些激素替代治療方案會導(dǎo)致甘油三酯的升高。因此有學(xué)者提出TG>750mg/dl是激素替代治療的絕對禁忌癥，而>300mg/dl是相對禁忌癥。對甘油三酯升高的女性，可采用非口服途徑進行激素替代治療；

7。對血壓的影響：激素替代治療對血壓的影響總體上呈中性影響，但是使用中應(yīng)警惕高血壓合并有心血管的病變。含有曲螺酮的激素替代方案有利于控制血壓，

8、對肝腎功能的影響：任何激素類藥物的代謝都離不開肝臟和腎臟，所以對于已經(jīng)有嚴重肝腎功能障礙的女性，不宜予以激素替代治療。

更年期女性自己口服雌激素可以嗎？

自行口服雌激素存在一定的風(fēng)險，因為更年期的女性易發(fā)生糖脂代謝的紊亂，且易存在危害心血管的高危因素，更年期女性在不了解自身身體狀態(tài)的情況下自行服用雌激素會有一定子宮內(nèi)膜癌、血栓等形成風(fēng)險。且單一的雌激素容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌，因此建議不要自行口服雌激素。

如病情需要口服雌激素，也應(yīng)該經(jīng)過專門的內(nèi)分泌醫(yī)生評估判斷之后，決定使用單一雌激素還是雌孕激素聯(lián)合等的治療方案，并且還應(yīng)分析激素替代治療的利害得失，在患者知情同意的情況下，進行激素治療。在服用激素期間更年期女性還需要定期回診復(fù)查一些指標，一是判斷激素藥物治療的效果，二是判斷服用激素類藥物的是否引起了機體的代謝異常或是損害。

更年期綜合征會有哪些嚴重后果？

更年期綜合征的女性不僅僅存在月經(jīng)紊亂的問題，還存在代謝心血管的問題。例如更年期綜合征的女性更易發(fā)生代謝紊亂，在脂代謝方面主要以甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白增加為主；在糖代謝方面，更年期的女性易發(fā)生2型糖尿病；且氨基酸和尿酸也常發(fā)生代謝異常。而且更年期綜合征的女性是高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病的高危人群。不僅如此，更年期綜合征的女性還易發(fā)生焦慮和抑郁的精神疾患。

更年期綜合征患者日常生活中需要注意什么？

激素治療只是更年期管理中的一部分，健康的生活方式在任何時候都十分重要。因此更年期的女性在日常生活中應(yīng)該注意以下幾點：

1、參加任何體育活動比久坐要好，規(guī)律的運動可以降低總的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；

2、經(jīng)常參加運動者的身體代謝情況、平衡、肌肉力量、認知及生活質(zhì)量更好，并且心臟不良事件、卒中、骨折及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低；

3、在鍛煉中應(yīng)盡量避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)的損傷；

4、鍛煉最佳方式為每周至少3次，每次至少30分鐘，強度達到中等。另外，每周增加2次額外的抗阻力會得到更多的益處；

5、保持正常的體重非常重要，肥胖[BMI>25kg/㎡]對身體健康造成顯著的影響，在絕經(jīng)后婦女中，肥胖已成為一個日益嚴重的問題，體重若減輕5%-10%，便可有效改善那些與肥胖相關(guān)的 胰島素抵抗引起的多種異常狀況；

6、推薦的健康飲食基本組成包括：每日進食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纖維，每周2次魚類食物，低脂飲食。應(yīng)限制攝入食鹽（低于6g/d），婦女每日飲酒量應(yīng)不超過20g，每個地區(qū)的飲食習(xí)慣有所差異，也可根據(jù)飲食習(xí)慣適當?shù)恼{(diào)整；

7、提倡戒煙；

8、積極改進生活方式，增加社會活動和腦力活動。