妊娠是生殖健康的重要組成部分，世界衛生組織的全球策略提出“2015年人人享有生殖健康”。但分娩痛使產婦煩燥、痛苦、睡眠差，進而發生一系列生理變化，最終會對產婦和胎兒產生不利影響。如何提高分娩質量，減輕產婦痛苦一直是圍產醫學追求的目標。

    孕婦的心理變化

    緊張與恐懼：大部分初產婦由于沒有分娩經驗，對分娩感到緊張、恐懼和焦慮不安。引起緊張與恐懼不安的原因包括：害怕臨產后的疼痛難以忍受；害怕胎兒發育不正常；害怕生女孩遭公婆及丈夫的冷遇；害怕經陰道分娩失敗后改做剖宮產；害怕分娩導致產道裂傷或胎兒損傷。這些因素對孕婦的心理、行為有極大的影響，不良的心理狀態往往會造成妊娠劇吐、妊娠綜合征及其更嚴重的并發癥。緊張、焦慮、疲憊、缺乏自信心及周圍環境的不良刺激直接影響產婦的痛閾，嚴重產痛還會使子宮收縮和子宮頸口擴張不協調，將導致產程進展異常，給母嬰帶來各種嚴重并發癥。

    疑慮與悲傷：一些產婦在無產兆時，會因焦急地等待臨產而失去耐心，甚至擔心妊娠過期對母嬰不利；高危妊娠產婦，即患妊娠高血壓綜合征、高齡、有剖宮產史者，對即將到來的分娩有疑慮；由于母體疾病、胎兒畸形或胎死宮內必須引產時，產婦會情緒低落而造成悲傷。

    分娩痛對母嬰的影響

    常言道：“十月懷胎，一朝分娩。”產婦對即將誕生的小生命既高興，又緊張，這一復雜心理變化直接影響產婦身心健康。對此，英國學者曾提出“害怕-緊張-疼痛綜合征”一說。分娩過程中因劇烈的疼痛引起的應激反應、焦慮不安、恐懼及其他產婦呻吟聲的不良刺激，均會導致產婦交感神經興奮、體內兒茶酚胺類物質釋放增加，致使耗氧量增加、心臟負荷加重、子宮血管收縮和血流量減少，引起胎兒窘迫，并使產婦因疼痛過度換氣，血內二氧化碳分壓顯著降低、氧解離曲線左移，導致酸堿平衡失調、母體和胎兒內環境紊亂。

    疼痛及緊張引起的心理應激對分娩過程和胎兒會產生不利影響，因而，如何安全有效地降低產痛是目前需要研究的一項重要課題。

    分娩鎮痛方法的選擇

    理想的分娩鎮痛，要求鎮痛顯效迅速、能按需延長時效、運動神經阻滯輕微、分娩無痛苦、母嬰毒性低、對宮縮無干擾且不影產程，因而人們一直在不斷尋求小、對母嬰均安全、并發癥少、鎮痛效果確切的分娩方式。最近，聯合腰麻-硬膜外阻滯開始應用于分娩鎮痛，此方法優點在于鎮痛起效更快、用藥量少、運動阻滯較輕，被認為是一種目前最安全有效、對母嬰無不良影響的方法，稱其為可行走的硬膜外鎮痛。

    目前的給藥趨勢，是使用微泵法連續給藥或產婦硬膜外自控鎮痛。與傳統的單次給藥比較，硬膜外自控鎮痛用藥更及時，可消除產婦對鎮痛藥需求的個體差異，既節省了藥量，又使鎮痛平穩易控；同時產婦自身參與鎮痛而產生的心理優勢，又可消除因分娩造成的緊張和焦慮，增加了產婦的自信心，降低了率和分娩并發癥的發生，為確保分娩時母嬰安全創造了有利條件。

    　　心理對策

    隨著社會進步和圍產醫學的發展，人們對分娩鎮痛的要求越來越高，這就要求醫務人員加強對孕婦的產前教育。根據現代醫學模式，開展以病人為中心的服務措施，及時消除其不良心理因素和行為。例如，多用安撫性、禮貌性、解釋性語言，使產婦在心理上得到安撫和激勵、情緒上由焦慮不安變為安定；積極地為產婦介紹分娩鎮痛的優點，有針對性地給予耐心解釋，使其對分娩充滿信心；充分使用有效的人文關懷手段，予以產婦精神支持，使其完全消除顧慮和恐懼心理；隨時說明產程進展情況，指導產婦運用孕期學習的助產法來配合產程的進展。

    分娩安全、無痛苦是現在社會醫務工作人員和孕婦關注的焦點。而分娩鎮痛正是順應社會進步后，工作的需求，真正體現了以人為本，具有廣闊的應用前景。