直接喉鏡檢查又稱喉直達(dá)鏡檢查，系以直接喉鏡觀察喉腔情況，并可借此施行喉內(nèi)手術(shù)或其他喉部治療，故有診斷及治療兩種作用。

　　(1)適應(yīng)癥

　　①喉腔檢查：一般用于間接喉鏡檢查不能明確的局部病變。或因會(huì)厭短而后傾呈嬰兒型，不易上舉；或小兒間接喉鏡檢查不合作；也有聲門下區(qū)、梨狀窩、環(huán)后隙等處病變，間接喉鏡不易查清者。

　　②喉腔手術(shù)：如喉部活檢，摘除息肉，根除小腫瘤，取出異物，切除疤痕組織，擴(kuò)張喉腔等。

　　③導(dǎo)入支氣管鏡：作小兒支氣管鏡時(shí)，一般先用直接喉鏡暴露聲門后，再插入支氣管鏡。

　　④氣管內(nèi)插管：主要用于搶救喉阻塞病人和作麻醉插管用。

　　⑤作氣管內(nèi)吸引：用于窒息的新生兒，通過直接喉鏡清除呼吸道積液并給氧。

　　(2)禁忌癥：有嚴(yán)重的全身性疾病而體質(zhì)十分虛弱的病人，可考慮推遲手術(shù)。遇有血壓過高或有嚴(yán)重的心臟病，而必須作檢查時(shí)，應(yīng)和內(nèi)科醫(yī)生共同做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。對(duì)喉阻塞的病例，不論其原因是炎癥、水腫、異物、腫瘤，都應(yīng)做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。有嚴(yán)重頸椎病變者，不宜施行硬管直接喉鏡檢查。

　　(3)手術(shù)器械：直接喉鏡有各式各樣，主要有直接喉鏡、前連合鏡、側(cè)開式喉鏡。其光源的位置，有在喉鏡的柄上，亦有在鏡管遠(yuǎn)端。

　　(4)術(shù)前準(zhǔn)備：作直接喉鏡檢查時(shí)，易引起惡心、嘔吐，故手術(shù)須在空腹時(shí)進(jìn)行，即在檢查前4～6小時(shí)停進(jìn)飲食。檢查前，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，作好口腔、牙齒、咽部、間接喉鏡檢查和全身檢查。術(shù)前還需將檢查過程向受檢者詳細(xì)說明，以解除顧慮，做好思想準(zhǔn)備。檢查時(shí)受檢者需全身放松，平靜呼吸，并與檢查者密切合作。

　　檢查室應(yīng)稍暗，備有適當(dāng)大小的喉鏡、燈光、吸引器、氣管切開術(shù)設(shè)備，以及支氣管鏡和適用于各種手術(shù)的喉鉗和氣管鉗等。對(duì)成人，術(shù)前可根據(jù)需要使用巴比妥類鎮(zhèn)靜劑和阿托品，但對(duì)小兒和有呼吸困難的病人，則不宜使用。

　　(5)麻醉：

　　①一般用1%地卡因作表面麻醉。先噴少量麻藥于口腔，觀察數(shù)分鐘，如無不適或過敏反應(yīng)，即可將麻藥噴于口咽、舌根及喉咽部。然后在間接喉鏡窺視下，挑起會(huì)厭，在發(fā)“依”聲時(shí)用彎頭注射器將藥液滴入喉腔及聲帶表面。如此反復(fù)2～3次后，可達(dá)到良好麻醉效果。

　　②對(duì)少數(shù)頸部短粗的成人或年幼不合作兒童，不能暴露聲門時(shí)，可使用全麻。

　　③對(duì)嬰兒，一般在無麻下進(jìn)行直接喉鏡檢查。

　　(6)檢查方法：

　　①受檢者仰臥，頭頸部置于手術(shù)臺(tái)外，肩部靠近手術(shù)臺(tái)邊緣。助手坐于手術(shù)臺(tái)的右側(cè)前端，右足踏在梯形木箱上，左手固定受檢者的頭頂，并使頭部后仰，右手托住受檢者枕部，并使頭部高于手術(shù)臺(tái)10～15cm。檢查者立于受檢者頭前方。在小兒，應(yīng)再由一助手按住肩部，固定四肢，以防掙扎亂動(dòng)。

　　②受檢者全身放松，張口平靜呼吸；檢查者以紗布保護(hù)受檢者上列牙齒及上唇后，左手持直接喉鏡沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，看見會(huì)厭后，即將喉鏡稍向咽后壁方向傾斜；再深入 1cm左右，使喉鏡尖端置于會(huì)厭喉面之下，挑起會(huì)厭，用力向上抬起喉鏡，即可暴露喉腔。但不可以上切牙為支點(diǎn)將喉鏡向上翹起，以免牙齒受壓脫落。

　　③檢查的范圍包括舌根、會(huì)厭谷、會(huì)厭、杓狀會(huì)厭襞、杓狀軟骨、室?guī)А⒙晭А⒙曢T下區(qū)、氣管上段、兩側(cè)梨狀窩、喉咽后壁和環(huán)后隙等處。檢查時(shí)應(yīng)注意粘膜色澤、形態(tài)、聲帶運(yùn)動(dòng)以及有無新生物等。

　　直接喉鏡檢查時(shí)，因受檢者所處的方位與檢查者一致，因此聲帶左右側(cè)位置和間接喉鏡下所見者方位相反。