10月是防治月。近年來，本市乳腺癌發病率不斷上升。記者了解到，目前各大醫院的乳腺癌診斷和治療水平也不斷提高，在早期患者中，如做及早診斷和治療，40%至50%可保留完整。但100個早期患者中，實際選擇保乳的只有15個，剩下的那30個，則選擇了根除，雖然其治療效果和保乳是一樣的。無獨有偶，可以滿足乳腺癌患者求“美”心愿的乳房再造手術，求治比率也遠遠低于本市現有的整容水平。專家提醒，乳腺癌患者的心靈不可忽視，拯救生命不要忘記拯救心靈。

    本市乳癌發病率上升

    復旦大學乳腺癌研究所所長、腫瘤醫院乳腺主任邵志敏教授介紹，近年來我國乳腺癌發病率不斷上升，高發地區主要集中在沿海大城市，尤以上海最高。近20年來，本市的發病率增加了180%左右。據他推測，生活方式的西方化是發病率上升的主要原因之一，現代人飲食結構熱量偏高，導致肥胖者增多，而肥胖與乳腺癌有直接關聯。此外，一些營養品或口服液中大量使用雌激素，也惡化了中年女性的環境，導致癌變。

    本市的乳腺癌患者呈現兩個發病年齡高峰，第一個高峰出現在45歲至50歲，第二高峰在60歲以后，總體說來，這是一種中老年，但近來，發病年齡略有年輕化趨勢。

    早期乳癌30%放棄保乳

    愛美是女人的天性，為滿足患者的心理需求，解除其心理負擔，早期乳腺癌患者一般行保乳手術，本市的保乳手術現已發展得比較成熟。復旦大學附屬腫瘤醫院在女性乳腺癌診治方面具有領先水平，在乳腺癌分子病理學、分子生物學基礎研究和臨床診治方面均達到了世界先進水平。目前，早期病例治療后5年和10年生存率分別達到93%和88%，晚期病例治療后的5年和10年生存率也可以分別達到49.5%和41.3%。

    邵志敏表示，乳腺X線檢查是目前最有效的早期發現乳腺癌的方法，該院以此做早期診斷，在手摸到乳房腫塊前，就能查出0期到2A期的早期患者。對年紀較輕、腫塊少、在0期至1A期間的早期患者，一般建議可做保乳手術，比率占所有患者的40%至50%。但是其中20%至30%的患者，出于對復發和安全的顧慮，往往不同意保乳。其實，對早期患者而言，保乳和根除的治療效果是一樣的，尤其是小葉原位癌，手術治療后可徹底康復，根本無需切除。保乳后，每6個月至1年檢查一次，可大大減輕復發風險。

    華山東方乳房外科醫院鄒強教授告訴記者，早期病人可以選擇小手術和大放療的醫療手段，手術將惡性淋巴清除。而保留乳房，早期手術以治療為主，輔以化學抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療，其效果和切除根治是相同的。事實上，國內病人選擇切除乳房，這是一個觀念問題。在理論上，放射治療的效果和化療是一樣的，也是可以治愈好的，但從目前病人來看，接受保乳的病人并不是很多。相對而言，年輕病人采取保乳多一些，而年紀大的病人則多數采取切除法。

    乳房再造熱度不夠

    無獨有偶，在已被切除乳房的乳腺癌患者中，對美的追求也遠遠弱于對死亡的恐懼。市第九人民醫院外科主任孫寶珊教授告訴記者，目前乳房再造的仿真程度不低，手術比較滿意，但是來做手術的人并不多。

    乳房再造技術并不難，整形外科醫生和外科醫生合作，在乳癌根治切除術的同時可以進行乳房再造。常用的乳房再造術有應用背闊肌肌皮瓣轉移再造乳房或者應用腹直肌肌皮瓣料充填物來彌補不足的組織量。有的病人乳房再造時需要的組織量較大，在這種情況下就要用假體等材料進行填充。再造后的乳房，不僅可以使患者的兩側乳房在手術后立即達到形式上的對稱，還能把乳房應有的生理和心理感覺以及優美的外形重新塑立起來。在切除時沒有進行手術的病人，可以在2年后、確保不會復發時再進行手術。

    有三類患者適合做再造手術：一、切除后，癌癥已經治愈，不會復發；二、身體狀況良好，沒有、等；三、年齡在20—50歲左右，身體良好者在60歲以下。但實際選擇再造的病人遠遠低于符合條件的人數，以腫瘤醫院乳腺外科為例，自1999 年至今，該科收治的乳腺癌患者有2000 多例，但要求做再造的僅20例左右，實際比例不足1%。

    在國外，乳腺癌切割乳房后，做再造手術的人很多。專家分析，乳房再造病人不多的原因，主要在于切乳病人的年齡40—50歲比較多，對再造的需求相對少，而相對年輕的病人則對此手術的需求量大一些。

    拯救乳房更要拯救心靈

    統計表明，大約30%—40%的乳腺癌病人存在著明顯的心理壓抑和精神障礙，主要表現為焦慮、緊張、恐懼和一定程度的性功能紊亂。中醫認為，心理壓抑會導致氣機紊亂、氣血循環不暢通，會加重癌細胞的擴散，導致短期內的復發。

    今年8月8日，上海乳腺癌臨床醫療中心與腫瘤醫院乳腺外科聯合成立妍康沙龍，這是一個針對乳腺癌患者術后身心康復的沙龍。沙龍負責人介紹，乳腺癌患者通常渴望得到心理安慰和關懷。原因是，談癌色變是人之常情，而女性又尤其敏感，她們對死亡和疾病的恐懼，往往會影響她們病情的穩定。此外，乳腺癌的高峰年齡正好在女性更年期前后，這個年齡段的女性，對自己的性別角色定位有著根深蒂固的看法，乳房切除后，她們往往產生“我不是完整女人了”等想法，對自我的社會角色和性別角色認識都開始出現紊亂。45歲左右的女性，往往也是事業、家庭壓力最重的時候，她們的病情加重了原有的壓力，所以對她們心靈的看護和交流就顯得特別重要。

    專家指出，乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，絕大多數病人生命期較長，特別是一些早期乳腺癌，5年治愈率可達90%以上。一般病人經過治療可重返工作崗位。

    誘發乳腺癌的八大危險

    家族遺傳：患有遺傳性乳腺癌家族史可表現為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發乳腺癌，發病年齡輕，常發生在前，多為雙側性；另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個家庭中，至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發生在閉經后，常為單側性；

    月經因素：月經初潮年齡早于12歲，發生乳腺癌的危險性比初潮17歲者大2.2倍；絕經期晚于50歲者，比45歲后絕經者患乳腺癌的危險性增加1倍左右。

    過多：正常自然流產不增加患乳腺癌的危險性，而反復人工流產，或18歲以前多次做人工流產者，易引發，增加患乳腺癌的危險性。

    人工喂養：母乳喂養是預防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危險減少20%至30%。

    性生活質量差：乳腺疾病和性生活密切相關，女性的性壓抑可以增加乳腺小葉增生與乳腺腫瘤的發病幾率。國內有關調查顯示，患有乳腺小葉增生的婦女86%的人在性生活中從未達到過性高潮；初婚年齡越大，乳腺癌發病率越高。

    抑郁情緒：在獨身女子、留守女士、公關小姐、退休女工和一些中學教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發病率也高。由于這些女性極易產生緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒，長期受不良情緒剌激，機體生命節律發生紊亂，神經內分泌系統功能失調，進而導致內環境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細胞、巨噬細胞對體內突變細胞的監控能力和吞噬能力下降，容易發生癌腫。

    過度肥胖：肥胖與乳腺癌密切相關。女孩肥胖易，為日后患乳腺癌埋下禍根。肥胖者乳腺癌等癌癥的發生率高于非肥胖者3.45 倍，因為脂肪堆積過多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內，并不斷地釋放進入血液，對乳腺組織產生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高膽固醇血癥和高胰島素血癥，體內膽固醇升高后，淋巴細胞、巨噬細胞等細胞膜的膽固醇含量升高，抑制了免疫功能。

    沾染陋習：以吸煙、酗酒為“時髦”、去夜總會、歌舞廳，通宵達旦地沉浸在燈紅酒綠之中、喜吃煎炸食品和各種糕點甜食，而對粗糧、蔬菜卻從不沾口；獨身、或過了30歲才結婚生育，生了孩子不愿喂奶；還有些女子佩戴乳罩過緊或過松，失去保護乳房的作用。

    定期自檢及早排查

    積極開展乳腺癌普查和自我乳房檢查是及早發現乳腺癌的有效手段。每月應進行一次自我乳房檢查，每4—6個月到醫院做一次臨床體檢。從40歲起，每1-2年做一次乳房攝片檢查。一旦發現乳房長有腫塊，應及早去醫院乳房病專科進一步檢查，早發現早確診早治療。

    同時，要重視高危女性。乳腺癌的高危人群有：一、母親、姐妹等一級親屬中曾有乳腺癌病史者；二、12歲以前月經初潮者；三、30歲后生小孩、40歲以上未孕、獨身、婚齡過大或婚姻時間短者；四、一側患過乳腺癌，另一側患乳腺癌的危險性增加；五、患有乳腺小葉增生或導管增生、體型過度肥胖或伴有者；六、少女時受到輻射并長期經常有接觸放射線史者；七、年齡40—60歲的女性。