醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，人是一個(gè)整體。人的心理和生理辯證統(tǒng)一，互相聯(lián)系、互相影響。把病變的部分和病人的整體隔絕開(kāi)來(lái)加以治療根本不可能。只要醫(yī)生和病人一開(kāi)始接觸，醫(yī)生的態(tài)度和言語(yǔ)就不可避免的對(duì)病人的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，發(fā)揮積極或消極的治療作用。

　　由于解決心理問(wèn)題和醫(yī)治身體疾病很不同，別人不能代替病人解決心理問(wèn)題，沒(méi)有病人的積極參與，沒(méi)有醫(yī)患雙方的坦誠(chéng)合作，心理問(wèn)題將得不到解決，因此，心理治療時(shí)必須遵循“解鈴還須系鈴人”的原則。

　　共同的治療因素：

　　心理-治療雖有很多不同方法，但療效的取得都可能和下列共同的治療因素有關(guān)：①互相信賴的治療性醫(yī)患關(guān)系。②醫(yī)生耐心地傾聽(tīng)和對(duì)病人談話的鼓勵(lì)，使病人的不良情緒得到疏泄。③治療者根據(jù)對(duì)病人的詳細(xì)了解，按照自己的理論和邏輯所作的解釋、博得了病人信服，促進(jìn)了病人的理解和內(nèi)省。④對(duì)疾病原因、性質(zhì)提供的另一種解釋，幫助病人改變認(rèn)知和態(tài)度，使病人有可能用另一種更積極的方式來(lái)對(duì)付困難。⑤獲得了學(xué)習(xí)新經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，提供的成功經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)了病人的希望和信心。⑥治療者自身特征和吸引力有助于喚起病人克服困難，戰(zhàn)勝疾病的希望。⑦治療者激勵(lì)和振奮病人精神，取得了依靠自己解決問(wèn)題的信心，推動(dòng)了對(duì)新的認(rèn)知和行為方式的學(xué)習(xí)。⑧一切心理治療都有暗示成份，催眠治療中暗示尤為重要。上述這些因素可能對(duì)改變病人的認(rèn)知、情緒和行為，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)起關(guān)鍵作用。

　　心理-治療的病例選擇或適應(yīng)證：

　　一般認(rèn)為有下列特點(diǎn)的病例是心理治療易在短期內(nèi)見(jiàn)效的對(duì)象：

　　①有接受心理治療的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)；②年輕，可塑性大；③智力正常，有中等以上文化，有良好的學(xué)習(xí)能力；④環(huán)境良好或可以改變；⑤人際關(guān)系較穩(wěn)定；⑥引起心理障礙的環(huán)境因素較明顯；⑦無(wú)顯著人格障礙。

　　心理治療對(duì)恐怖癥、焦慮癥和某些抑郁癥最有效。神經(jīng)癥采用心理治療的療效比精神病好，對(duì)某些心理生理障礙心理治療也有積極的治療作用。

　　心理治療對(duì)醫(yī)生也是有要求的，醫(yī)生應(yīng)有良好的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，對(duì)病人要誠(chéng)懇、熱情和同情，以博得病人的信任。建立良好的、互相信任的醫(yī)患關(guān)系，是心理治療成功的一個(gè)關(guān)鍵因素。沒(méi)有相互信賴的醫(yī)患關(guān)系，任何心理治療想取得成功是不可想象的。醫(yī)生要善于傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，設(shè)身處地地理解病人的痛苦感受和情感。還要善于鼓舞和激勵(lì)病人，幫助病人認(rèn)識(shí)自我的潛能，提高其自尊和自信，不斷加強(qiáng)病人求治的動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)病人依靠自己找到解決問(wèn)題的方法。醫(yī)生要有充分的專業(yè)和社會(huì)知識(shí)，懂得生活，不斷發(fā)展并完善自身人格。這樣才能提供適當(dāng)?shù)摹皩W(xué)習(xí)”和訓(xùn)練方法，引導(dǎo)病人建立健康的人際關(guān)系，重建其認(rèn)知行為模式。

　　病人向醫(yī)生傾吐或書寫的材料，往往有他個(gè)人敏感的隱秘，醫(yī)生有保守秘密的責(zé)任，絕不能作談笑資料。

　　心理治療可分為個(gè)別心理治療和集體心理治療，后者又有以解決家庭問(wèn)題為主要目標(biāo)的夫妻治療(如性功能障礙的治療要求夫妻雙方參加)和家庭治療；有以小組形式(8-12人左右)進(jìn)行的小組集體治療和多達(dá)數(shù)十人乃至上百人的大型集體治療。通過(guò)形成集體內(nèi)聚力，人際關(guān)系，情緒疏泄，學(xué)習(xí)新的知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧，模仿和示范等過(guò)程，使心理障礙好轉(zhuǎn)，人際關(guān)系更加協(xié)調(diào)。

　　根據(jù)療程長(zhǎng)短心理治療又可分為長(zhǎng)程和短程兩類。長(zhǎng)程一般在半年以上，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，主要用于改善人格。短程一般不超過(guò)6個(gè)月。

　　個(gè)別心理治療每次約45分鐘左右，一般每周約2-3次，病情好轉(zhuǎn)后間歇時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。集體心理治療需要花費(fèi)時(shí)間討論、解釋、示范、每次約需90分鐘左右，一般每周1次。