治療骨質(zhì)疏松藥物的作用為降低骨重吸收，刺激骨形成，或兩者兼?zhèn)洹Ｄ壳埃称匪幬锕芾砭峙鷾?zhǔn)的骨質(zhì)疏松預(yù)防或治療的藥物僅為抗骨吸收的藥物，包括激素替代治療（HRT，雌激素）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬，raloxifene）、雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉，alendronate）、降鈣素（calcitonin）。以上藥物治療都需要鈣和維生素D的攝入才能達(dá)到最好的療效。


骨質(zhì)疏松常規(guī)用藥詳解

　　1、鈣劑的合理應(yīng)用

　　鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分，當(dāng)飲食攝入量不能達(dá)到推薦的水平時(shí)，就需要額外補(bǔ)充鈣制劑。鈣制劑不僅可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，更是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥。那么如何才能科學(xué)補(bǔ)鈣劑呢？

　　（1）克服盲從，認(rèn)真對(duì)待：

　　缺鈣雖是一個(gè)普遍現(xiàn)象，但不同人群的缺鈣原因并不相同。如老年人的骨質(zhì)疏松，其病理機(jī)制既可能是骨吸收率增加，也可能是骨形成減少，女性絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松尚與雌激素的減少密切相關(guān)。所以，對(duì)多數(shù)人而言，作為一般預(yù)防性保健使用鈣劑是可行的，而對(duì)另一些人則必須查明原因?qū)ΠY治療。

　　（2）先學(xué)后購(gòu)，仔細(xì)比較：

　　選用鈣劑應(yīng)先學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)、掌握信息，選擇標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是配方合理，含鈣量較高，吸收率較高、安全性高以及價(jià)格比。

　　配方合理：骨骼不僅需要鈣，更需要多種微量元素的補(bǔ)充，全面的營(yíng)養(yǎng)才能讓骨骼既具堅(jiān)硬度又具柔韌度。好的鈣劑要成為“骨骼健康專(zhuān)家”，在配方上就需要考慮配以多種骨骼所必需的微量元素。同時(shí)，可添加維生素D來(lái)幫助鈣的吸收。另外，大劑量的鈣補(bǔ)充也會(huì)干擾一些微量元素（如鋅、錳等）的吸收，因此補(bǔ)鈣期間切不可顧此失彼，鈣劑必須配方合理；

　　含鈣量較高、吸收率較高：這二者須結(jié)合起來(lái)看，僅僅含鈣量不能代替實(shí)際吸收的鈣含量就高；

　　安全性高：不主張將骨、白云石和其他未精制的含鈣物作為鈣的來(lái)源，因?yàn)檫@些來(lái)源可能含有鉛和其他污染物。應(yīng)以藥準(zhǔn)字號(hào)的鈣劑為首選，因?yàn)樗幤酚匈|(zhì)量監(jiān)控且有肯定的臨床療效觀察，而保健品做不到。在選購(gòu)藥品時(shí)，可注意選擇外包裝有綠色“OTC”標(biāo)識(shí)的，此為乙類(lèi)非處方藥，用藥更安全一些。

　　價(jià)格比：就是要求物美價(jià)廉，因?yàn)殁}劑劑型很多，含量、規(guī)格不一，難以作出判斷，為此定出價(jià)格比，即實(shí)際吸收每100mg鈣的價(jià)格。當(dāng)然，判斷價(jià)格比時(shí)，一定是在同等質(zhì)量的前提下進(jìn)行，不能片面強(qiáng)調(diào)便宜的就好。

　　（3）過(guò)量補(bǔ)鈣，有害無(wú)益：

　　有人認(rèn)為鈣劑無(wú)毒可以隨便使用，這是片面的看法。如每日超過(guò)2000-2500mg鈣，或患者存在腎功能損害時(shí)，同樣會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。高鈣血癥的早期表現(xiàn)有嚴(yán)重便秘，進(jìn)行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現(xiàn)有倦睡、意識(shí)模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見(jiàn)任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

　　2、鈣劑的發(fā)展進(jìn)程

　　一個(gè)好的鈣劑需要綜合配方、鈣含量、吸收率、安全性、價(jià)格比等幾個(gè)因素，目前市面上的鈣劑產(chǎn)品很多，眼花繚亂，但鈣劑的發(fā)展進(jìn)程正是在向著工藝先進(jìn)、提高吸收率、科學(xué)配方、減少副作用的方向在發(fā)展。

　　1997年8月，在由中國(guó)保健科技學(xué)會(huì)醫(yī)藥保健研究與中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所共同舉辦的“97全國(guó)保健食（藥）品功效研討會(huì)”上，將鈣營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑按其發(fā)展過(guò)程劃分為三代。至今為止，鈣劑的發(fā)展僅限于到第三代。

　　鈣劑的進(jìn)展

　　第一代：無(wú)機(jī)鈣——碳酸鈣，氫氧化鈣，磷酸氫鈣等

　　第二代：有機(jī)酸鈣——乳酸鈣，檸檬酸鈣，葡萄糖酸鈣等

　　第三代：有機(jī)鈣——復(fù)方氨基酸螯合鈣

　　目前，臨床和市售的鈣劑品種繁多，按其成份主要可分為無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣兩類(lèi)。無(wú)機(jī)鈣主要有氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等等，有機(jī)酸鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等。無(wú)機(jī)鈣的含鈣量較高，但是大都溶解度低，胃腸道刺激極大；有機(jī)酸鈣一般多為液體劑型，但是鈣含量偏低。這兩類(lèi)鈣劑的消化吸收均有賴(lài)于胃酸的酸化，解離出鈣離子，而鈣離子+容易在堿性的小腸液中生成膠稠狀的氫氧化鈣沉淀，使鈣離子難以被人體吸收，同時(shí)氫氧化鈣膠稠狀物可粘附在腸壁表面，進(jìn)一步影響其它營(yíng)養(yǎng)元素的吸收。第三代鈣劑——有機(jī)鈣，目前市面上只有樂(lè)力復(fù)方氨基酸螯合鈣，它是通過(guò)配位鍵將氨基酸與鈣連結(jié)在一起，具有很高的生物利用度和身體吸收率，對(duì)身體無(wú)任何副作用，現(xiàn)將三代鈣制劑的作用特點(diǎn)做一個(gè)綜合全面的比較。