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怎樣對待突然四肢癱瘓?

時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


  四肢癱瘓系兩側上下肢肌力減退或完全喪失,有時還伴有感覺障礙。

  其一,常見病因及臨床表現:

  (1)神經原性癱瘓(即神經受損傷引起):

  ①腦干(不是橋腦)出血,患者突然昏迷,四肢癱瘓,雙側瞳孔縮小,頸項強直,常伴有高熱,預后差。

  ②頸髓損傷:常見于急性脊髓炎,病前數天常有發熱,頭痛,全身不適或上呼吸道感染癥狀。病變部位在頸髓者,則引起四肢無力甚至完全癱瘓。頸髓外傷:常見于頸椎骨折或錯位,傷及頸髓。如突然急剎車時所導致的頸椎錯位(鞭擊癥候群)。

  ③周圍神經癱瘓,如:急性感染性多發性神經根炎(格林巴利二氏綜合癥),發病前1~3周內往往有一次發熱史,癱瘓多從下肢開始,逐漸向上發展,可在1~2日內發展為四肢完全癱瘓。

  (2)肌病性癱瘓(即肌肉疾病引起的癱瘓):

  ①重癥肌無力:病程具有緩慢復發傾向,部分病人有家族史,發病時患者眼瞼下垂,伴有復視,亦伴有四肢無力,休息后癥狀可減輕。

  ②周期性麻痹:周期性發作的肢體弛緩性癱瘓,大部分病例是因血清鉀含量減低引起。

  ③多發性肌炎:可導致肢體無力,近年報道20%合并有惡性腫瘤,尤其老年人患病率更高,較常發生于肺癌、胃癌、乳腺癌等,有時患者惡性腫瘤癥狀并不明顯而導致誤診。

  其二,治療措施:

  (1)低鉀性周期性麻痹可服10%氯化鉀10~20ml,1日3次,多吃肉、魚、蔬菜、水果、鮮橘汁等含鉀多的食物,禁用可導致低鉀的藥物如強的松、雙氫克尿噻等。

  (2)重癥肌無力患者可口服新斯的明15mg,1日3次,避免使用安定、氯丙嗪、磺胺、四環素、新霉素等藥物。

  (3)頸椎骨折或錯位者,可用枕頭置于頭頸部兩側平臥,送往醫院,X光拍片并外科治療。

  (4)四肢癱瘓者一般均需送往醫院進行檢查,以明確診斷,進一步治療。

  其三,預防措施:

  (1)避免外傷,乘車時坐椅后背應高于頸部,以預防頸椎錯位。

  (2)增強體質,提高機體免疫能力,注意保暖,避免勞累受涼,有助于預防急性脊髓炎等病的發生。

  (3)低鉀性周期性麻痹患者,應避免暴飲暴食,注意休息,多食富鉀食物,忌食生棉籽油,防止低血鉀。

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