女性生殖衰老的基礎(chǔ)是卵巢內(nèi)始基卵泡儲(chǔ)備逐漸耗竭,這是一個(gè)漸進(jìn)累積的過程。1994年世界衛(wèi)生組織將這一時(shí)期命名為“絕經(jīng)過渡期”,定義為“絕經(jīng)前,從臨床特征、、生物學(xué)方面開始出現(xiàn)趨向絕經(jīng)變化,直至最后一次月經(jīng)”這一段時(shí)間。大部分婦女在絕經(jīng)前2～3年進(jìn)入“絕經(jīng)過渡期”。中國婦女絕經(jīng)的平均年齡為50歲左右。

    最基本要做的是,應(yīng)使處于“絕經(jīng)過渡期”的婦女認(rèn)識(shí)到這是人體生理機(jī)能自然發(fā)生變化的一個(gè)過渡時(shí)期,經(jīng)過一段時(shí)間的自行調(diào)整和適應(yīng)后,一些不適癥狀大多能自然消失(如潮熱、出汗1～2年后會(huì)自然消失),所以完全沒有必要驚恐,誤當(dāng)作是什么嚴(yán)重的疾病,而應(yīng)以冷靜的態(tài)度、輕松愉快的心情面對之,迎接這時(shí)期所到來的各種生理、心理變化以及一些生活事件。

    采取一些必要的防護(hù)措施,應(yīng)對各種不適癥狀:

    1.月經(jīng)失調(diào)的處理 如前所述,“絕經(jīng)過渡期”的主要問題是排卵障礙,缺乏孕激素而致月經(jīng)不規(guī)律,故而可用孕激素(黃體酮)治療,使每月有一次撤退性出血(月經(jīng)來潮),用孕激素還可以減輕潮熱、出汗癥狀。如有月經(jīng)量多或者淋漓不凈,應(yīng)做一次診斷性刮宮,排除子宮內(nèi)膜惡變。如果是子宮內(nèi)膜良性增生癥,則可用藥治療3～6月。用治療有使月經(jīng)周期恢復(fù)正常,經(jīng)量減少以及服用方便等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)取環(huán)以后也不用擔(dān)心會(huì)有再懷孕的可能。

    2.加強(qiáng)心理支持“絕經(jīng)過渡期”婦女多數(shù)尚未退休,有的可能擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任,但由于這一時(shí)期特定的生理、心理變化,使原本所承擔(dān)的職業(yè)和家庭的雙重壓力變得更累更重,因而容易緊張、激動(dòng)、煩躁、激怒。又由于失眠而導(dǎo)致精力不足,記憶力下降,注意力不集中,工作能力下降又會(huì)增加焦慮和抑郁心理。社會(huì)對此必須給予理解、包容和支持。家庭成員更要關(guān)心體貼,特別是來自丈夫的關(guān)心體貼尤為重要。關(guān)心體貼不只是在生活上 ,更包括精神上和心理上的撫慰,幫助建立多種興趣和愛好,提高水平。

    3.適當(dāng)體育鍛練 體育活動(dòng)好處很多,能克服人的惰性,提高中樞神經(jīng)的興奮性,增加肌肉力量,減少骨量流失,改善,減少、肥胖和等的發(fā)生,還能提高睡眠質(zhì)量,使人精力充沛,減少心理問題的產(chǎn)生。

    4. 飲食營養(yǎng)均衡 隨著年齡的增加,機(jī)體的新陳代謝率下降,活動(dòng)減少,相應(yīng)的能量消耗亦減少,容易造成多余的熱量轉(zhuǎn)變?yōu)橹窘M織而發(fā)生肥胖。因此,要控制總熱量的攝入。主張“絕經(jīng)過渡期”婦女每人每日攝入谷物300～400克、禽蛋肉魚等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)125克、豆類及其制品100克、牛奶200克、新鮮蔬菜250～300克、水果100～150克、糖10克、植物油10克、食鹽不超過5克。

    5.適度的性生活 “絕經(jīng)并不意味著絕欲”,適度的性生活會(huì)給中老年人帶來歡愉和快樂,能起到提高和穩(wěn)定情緒的作用,同時(shí)美滿的性生活必然伴隨著相互間的體貼和關(guān)懷,有利于夫妻間相互溝通、理解和默契,使家庭生活幸福、美滿,起到促進(jìn)心理健康、減少心理疾病的作用。

    6.適當(dāng)?shù)募に匮a(bǔ)充治療 補(bǔ)充雌激素能有效地改善更年期綜合征癥狀,如潮熱、出汗等,還能減少潮熱發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度,有效地增加陰道黏膜厚度和分泌物,使***疼痛消失,緩解萎縮性的癥狀。女性激素補(bǔ)充治療還能減少因骨質(zhì)疏松而發(fā)生的腕骨，脊椎骨折、以及最易使老年人致殘的髖骨骨折的發(fā)生率。另外根據(jù)美國的研究證實(shí),絕經(jīng)以后應(yīng)用激素療法者與從未用過激素的婦女比較,發(fā)生的危險(xiǎn)性降低。

    皮膚是雌激素最大的靶器官,雌激素能延緩皮膚和結(jié)締組織老化。因?yàn)樗茏柚蛊つw膠原蛋白、彈性纖維以及透明質(zhì)酸丟失,這三種成分在維持皮膚光滑、保持彈性、抗皺、抗松弛以及皮膚保濕中起著重要的作用。此外雌激素能增加面部血液供應(yīng),皮膚細(xì)胞能得到更多的養(yǎng)分和氧氣,細(xì)胞衰老會(huì)減慢。

    因此雌激素治療愈來愈受到廣大婦女的青睞。但必須個(gè)體化和規(guī)范化治療才能更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),使婦女從中收到最大的利益。首先“絕經(jīng)過度期”婦女應(yīng)在有“適應(yīng)證”而無“禁忌證”的情況下應(yīng)用。也可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件,適當(dāng)選擇補(bǔ)充一些植物雌激素。現(xiàn)在市面上常見的植物雌激素主要有異黃酮類。異黃酮類又分大豆苷元、金雀異黃素。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,植物雌激素能緩解絕經(jīng)癥狀,可能有預(yù)防的效果,并提示可能對肥胖病和糖尿病存在有益作用,以及對的發(fā)生率可能有降低作用。

    人們常說,“紅顏彈指老,剎那芳華”。其實(shí),只要我們懂得一些基本的生理知識(shí),積極防護(hù),在良醫(yī)的陪護(hù)下,一定會(huì)平安走過這個(gè)美麗的“金色秋天”！

    (作者每周二上午有特需專家門診)

    “絕經(jīng)過渡期”有哪些表現(xiàn)

    ①月經(jīng)改變 隨著年齡增加,排卵周期減少,直至最后排卵停止。子宮內(nèi)膜僅受到雌激素影響,發(fā)生增生,因?yàn)闆]有孕激素的作用,子宮內(nèi)膜可以長得很厚而不脫落,因此發(fā)生2～3月,一旦來潮時(shí),由于沒有受過孕激素作用的子宮內(nèi)膜脫落不完全、不徹底,又由于內(nèi)膜很厚,可造成流血過多,以致經(jīng)期長,有的甚至拖20多天到一個(gè)月還不干凈,這就是臨床所見典型的無排卵功血。

    ②植物神經(jīng)功能紊亂 表現(xiàn)為潮熱、出汗癥狀,輕者每日發(fā)生數(shù)次,而重者可達(dá)十余次,特別容易在清晨發(fā)作,致使早醒,造成次日精神不佳、乏力、注意力不集中、記憶力差,有時(shí)會(huì)發(fā)生胸悶、心悸、早搏、血壓波動(dòng)。潮熱、出汗癥狀一般可持續(xù)1～2年。

    ③心理變化 情緒不穩(wěn)定,表現(xiàn)多樣化,煩躁、易激動(dòng)、愛哭、愛笑、愛抱怨。性格改變,有的沉默寡言、獨(dú)自郁悶,有的絮絮叨叨、重復(fù)敘述。有的焦慮、緊張、無名恐慌、無端煩惱。在某些特殊的情況下,如中年喪偶、子女遠(yuǎn)離、退休離崗、意外事故等,容易發(fā)展成更年期等。

    ④生殖及泌尿系統(tǒng)萎縮性變化 絕經(jīng)一年后生殖器官開始萎縮,因此,放環(huán)的婦女必須在絕經(jīng)后一年之內(nèi)將環(huán)取出。陰道萎縮、陰道干澀可造成性生活困難以及老年性,泌尿系統(tǒng)萎縮可導(dǎo)致反復(fù)和。

    ⑤骨質(zhì)疏松 由于雌激素分泌明顯減少,骨質(zhì)丟失的速度加快,骨質(zhì)疏松造成腰背酸痛,身高變矮,由于骨關(guān)節(jié)疼痛造成行動(dòng)不便,晚年容易發(fā)生骨折。

    ⑥第二性征及其他的變化 逐漸縮小、松弛下垂。腰圍增大,常呈向心性肥胖。皮膚肌肉松弛、老化。