一位中年婦女因而拼命節(jié)食，每日只吃少半碗米飯，而且吃菜很少，一個(gè)月后食欲明顯減退，并出現(xiàn)頻繁的惡心、，繼而發(fā)展到心慌、氣短，不能平臥，心率最快時(shí)達(dá)180次/分。之后開始煩躁不安，眼球活動(dòng)受限，意識(shí)模糊不清，呈弛緩性癱瘓。家人迅速將她送入大慶油田總醫(yī)院，科主任楊鳳民教授當(dāng)即做出明確診斷———維生素B1缺乏所致病和韋爾尼克腦病。經(jīng)給予靜脈大劑量補(bǔ)充維生素B1，該婦女12小時(shí)后心率降至正常，血壓恢復(fù)，停用升壓藥。半個(gè)月后食欲、食量恢復(fù)如初，但出院時(shí)仍遺留有記憶力減退，四肢輕癱。

    談及這一典型病例，楊鳳民教授感慨頗深。他介紹說，人類早在一百多年前，就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到缺乏維生素B1 會(huì)引起嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，即腳氣病和韋爾尼克腦病。如果培養(yǎng)和形成良好的飲食習(xí)慣，并注意食品結(jié)構(gòu)的合理搭配，一般情況下是不會(huì)缺少維生素B1的。但近年來，有些人的飲食習(xí)慣已悄然改變，或由于患病引起進(jìn)食障礙，從而導(dǎo)致維生素B1缺乏，由此引發(fā)的腳氣病與韋爾尼克腦病的病例已屢見不鮮。近年來?xiàng)铠P民主任在工作中曾遇到10余例這樣的病人，其中有相當(dāng)一部分人對(duì)自己所患疾病的原因并不理解，甚至有部分醫(yī)生對(duì)本病也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。

    楊鳳民教授所說的這一腳氣病，并非是指日常生活中常見的“腳氣”；后者也被人稱之為“香港腳”，是由于真菌感染引起足趾間、手指間的潰瘍和瘙癢。而楊教授介紹的腳氣病，臨床上專指維生素B1缺乏所引起的心血管系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的損害。心血管系統(tǒng)損害表現(xiàn)為和心功能衰竭，其中心律失常以室上性心動(dòng)過速多見。周圍主要表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、無力，，腱反射減弱或消失。楊鳳民主任所遇到的10余例本病病人多數(shù)曾反復(fù)應(yīng)用強(qiáng)心藥物治療，但均不奏效；而在補(bǔ)充維生素B1后，則都取得了顯著效果。

    至于韋爾尼克腦病，過去國外專家報(bào)告是由慢性所引起的腦病，主要表現(xiàn)為精神異常，，眼肌麻痹，共濟(jì)失調(diào)。經(jīng)過上百年的研究，已經(jīng)證實(shí)韋爾尼克腦病也是由維生素B1缺乏所致。過去人們一直認(rèn)為，維生素B1 缺乏引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害的輕重程度不平衡，即一些病人以神經(jīng)病變?yōu)橹?，而另一些病人則以變?yōu)橹鳌６鴵?jù)楊鳳民教授等人觀察，二者是相繼出現(xiàn)，只是腳氣病先于韋爾尼克腦病出現(xiàn)。

    為什么維生素B1缺乏能引起腳氣病和韋爾尼克腦病呢？楊鳳民主任解釋說，人體的生存和活動(dòng)是不斷需要能量供應(yīng)的，而能量的來源主要靠葡萄糖代謝來供給，葡萄糖代謝過程中又必須有維生素B1作為輔酶才能完成。假如把葡萄糖比做一堆柴草或一桶汽油，盡管它們本身儲(chǔ)藏著能量，但沒有火種就不能燃燒，能量就不能釋放出來，維生素B1就如同火種一樣，因?yàn)槿狈S生素B1，葡萄糖就不能代謝產(chǎn)生能量。而心臟和神經(jīng)系統(tǒng)又是人體中代謝最旺盛、耗能最多的臟器。因此，當(dāng) 維生素B1長(zhǎng)期缺乏時(shí)，必然會(huì)引起葡萄糖代謝障礙，繼而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)腳氣病和韋爾尼克腦病。

    盡管維生素B1缺乏引發(fā)的腳氣病和韋爾尼克腦病病情危重，嚴(yán)重威脅病人的生命安全，但只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是完全有可能避免的。楊鳳民主任就此特別發(fā)出如下建議：一是改正能導(dǎo)致維生素B1缺乏的各種不良生活習(xí)慣和嗜好，特別應(yīng)避免酗酒；二是不要只吃米而不吃菜，特別不要只吃精白米，適當(dāng)?shù)爻孕┐旨Z，因?yàn)榇旨Z比精米及白面中所含的維生素B1豐富得多；三是蔬菜、花生、瘦肉所含的維生素B1較多，注意飲食的合理搭配相當(dāng)重要；四是在減肥、節(jié)食時(shí)應(yīng)注意食量和食物的調(diào)節(jié)。

    與此同時(shí)，臨床醫(yī)生在治療各種原因所致進(jìn)食障礙的疾病時(shí)，不要忽略對(duì)維生素B1的補(bǔ)充。尤其對(duì)有長(zhǎng)期進(jìn)食障礙者，在補(bǔ)充液體及葡萄糖時(shí)，切不可在沒有補(bǔ)充足夠維生素B1的情況下貿(mào)然給予大量葡萄糖。另外，在治療能夠引起維生素B1缺乏的疾病時(shí)，對(duì)突然出現(xiàn)的原因不明的心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)，應(yīng)警惕是否并發(fā)了腳氣病、韋爾尼克腦病。有條件的應(yīng)及時(shí)做血丙酮酸或維生素B1含量檢測(cè)，如果沒有條件做血生化檢查，也可應(yīng)用維生素B1進(jìn)行試驗(yàn)性治療。如果是維生素B1缺乏，常會(huì)在短期甚至在2～3小時(shí)內(nèi)便取得顯著的療效。