消除分娩恐懼
時間：2024-10-17 來源： 作者： 我要糾錯
湄對產(chǎn)房的記憶來自她上醫(yī)學(xué)院時的實習(xí)生涯：一位臉上都是汗水的產(chǎn)婦被推進(jìn)了產(chǎn)房，因為疼痛，她大聲叫喊著，護(hù)士小姐大概煩了，皺著眉頭不滿地嘟囔著：“生孩子哪有不痛的？就你不能忍!”
現(xiàn)在湄也懷了孕，隨著產(chǎn)程的迫近，她越來越焦慮，經(jīng)常想起那位產(chǎn)婦無助的目光和那撕心裂肺的叫喊，現(xiàn)在她毫不掩飾自己的選擇：“我要剖宮產(chǎn)。盡管我對剖宮產(chǎn)的利弊有著清醒認(rèn)識，但我怕痛，而且產(chǎn)房給我的感覺不太好。”
雖然國外目前剖宮產(chǎn)率大約為20%，而我國已高達(dá)50%；雖然醫(yī)生一再向公眾解釋“自然的優(yōu)勢幾乎無可比擬”，但湄的觀點在產(chǎn)婦中仍不乏支持者。范蓉是北京航空中心醫(yī)院的大夫，她無奈地說：“我們絕不鼓勵剖宮產(chǎn)，而且上面對剖宮產(chǎn)率有控制指標(biāo)，但產(chǎn)婦要求做，我們又有什么法子？”
近年來，世界衛(wèi)生組織提出每位產(chǎn)婦享有無痛分娩的權(quán)利。無痛分娩在醫(yī)學(xué)上的提法是“產(chǎn)時鎮(zhèn)痛”，產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛可以求助于藥物。范蓉醫(yī)生介紹，產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛可采用肌肉注射度冷丁，或者間斷吸入“笑氣”以及芬太尼。鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛，阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，從而減輕疼痛，但硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與科醫(yī)生共同監(jiān)督、觀察產(chǎn)婦情況。近年來，由于麻醉藥物選擇日趨合理，減輕了麻醉藥物的副作用，而且可以使用麻藥泵，自動按時靜脈注入藥物，減少了臨床醫(yī)生的工作量，也更加科學(xué)。
從2000年初即開展無痛分娩的北京市海淀區(qū)婦幼院，至今已有近300位產(chǎn)婦接受鎮(zhèn)痛分娩。產(chǎn)科主任余梅介紹說，經(jīng)過產(chǎn)前檢查沒有絕對指征，對麻醉沒有禁忌，估計能自然分娩的產(chǎn)婦，在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，宮口開約二三厘米后都可選擇產(chǎn)程鎮(zhèn)痛。實行無痛分娩后，由于加強(qiáng)了血壓、心率、宮縮等監(jiān)測，對產(chǎn)婦來說不僅安全而且疼痛程度減輕。
運(yùn)用藥物改變了人類必須承受痛苦的規(guī)則，但產(chǎn)婦的要求已經(jīng)更為“前衛(wèi)”。
R女士不久前在安徽銅陵一所醫(yī)院生下了可愛的寶寶。因為使用了真空壓泵和麻醉藥物，R的分娩過程不是很痛苦。但在待產(chǎn)室的時候，她覺得很孤獨(dú)，沒人和她說話，醫(yī)生也不在身邊。她說：“那時對醫(yī)護(hù)人員的企盼，簡直就像溺水者希望看見救生圈一樣，就想抓住一雙手，讓自己感到溫暖和得到支持。”
R的感覺并非她自己所特有，有調(diào)查表明：82%的產(chǎn)婦對住院有心理負(fù)擔(dān)，98%的產(chǎn)婦在分娩時有恐懼感，而幾乎100%的產(chǎn)婦希望在分娩時有家屬陪伴在身邊。婦產(chǎn)科專家注意到上述心態(tài)對產(chǎn)婦造成的極大負(fù)面影響：緊張焦慮的情緒會導(dǎo)致子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長；還能減少胎盤血流量，甚至改變胎兒心率；也會加重分娩對疼痛的敏感度。
但是，在不少醫(yī)院里，醫(yī)生們更重視對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程的技術(shù)干預(yù)，對技術(shù)的信賴超過了對產(chǎn)婦能力的信任。許多與R一樣的產(chǎn)婦，仍握不到希望中那一雙溫暖的手。
當(dāng)然，醫(yī)院的某些措施也讓我們看到了人文關(guān)懷的曙光。比如，“康樂待產(chǎn)”就允許待產(chǎn)室有一位親友陪同。繼“康樂待產(chǎn)”之后，又有了“導(dǎo)樂陪產(chǎn)”，即讓受過專門培訓(xùn)的護(hù)士，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦心理、生理以及情感上的支持。分娩時，宮縮帶來的陣痛使產(chǎn)婦疲憊而焦慮時，“導(dǎo)樂護(hù)士”會一面為她進(jìn)行腹部按摩，一面教她如何用力，怎樣呼吸。當(dāng)產(chǎn)婦緊張時，護(hù)士會說些輕松的話題來幫助產(chǎn)婦放松，當(dāng)產(chǎn)婦感覺疼痛時，會說些鼓勵的話給她勇氣。一位接受過這樣服務(wù)的王女士回憶起生產(chǎn)的經(jīng)歷，高興地說：“生孩子再也不是刻骨銘心的‘鬼門關(guān)’了。”
當(dāng)然，這樣的服務(wù)現(xiàn)在還只有部分城市的產(chǎn)婦可以享受到。一位從事婦產(chǎn)科工作多年的醫(yī)生說，產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員工作很忙，很辛苦，雖然和十年前相比，產(chǎn)婦的人數(shù)減少，但是監(jiān)護(hù)的手段增多，醫(yī)生護(hù)士的工作量仍然有增無減，所以，不免忽視對產(chǎn)婦的心理支持。
醫(yī)務(wù)人員的辛勞，產(chǎn)婦和家屬當(dāng)然不會視而不見，但是，醫(yī)生和護(hù)士也不應(yīng)忘記，一個溫和的眼神，一句鼓勵的話語，一次輕輕的握手，對于產(chǎn)婦的作用，可能是意想不到的。畢竟，這也是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的必然要求。
現(xiàn)在湄也懷了孕，隨著產(chǎn)程的迫近，她越來越焦慮，經(jīng)常想起那位產(chǎn)婦無助的目光和那撕心裂肺的叫喊，現(xiàn)在她毫不掩飾自己的選擇：“我要剖宮產(chǎn)。盡管我對剖宮產(chǎn)的利弊有著清醒認(rèn)識，但我怕痛，而且產(chǎn)房給我的感覺不太好。”
雖然國外目前剖宮產(chǎn)率大約為20%，而我國已高達(dá)50%；雖然醫(yī)生一再向公眾解釋“自然的優(yōu)勢幾乎無可比擬”，但湄的觀點在產(chǎn)婦中仍不乏支持者。范蓉是北京航空中心醫(yī)院的大夫，她無奈地說：“我們絕不鼓勵剖宮產(chǎn)，而且上面對剖宮產(chǎn)率有控制指標(biāo)，但產(chǎn)婦要求做，我們又有什么法子？”
近年來，世界衛(wèi)生組織提出每位產(chǎn)婦享有無痛分娩的權(quán)利。無痛分娩在醫(yī)學(xué)上的提法是“產(chǎn)時鎮(zhèn)痛”，產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛可以求助于藥物。范蓉醫(yī)生介紹，產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛可采用肌肉注射度冷丁，或者間斷吸入“笑氣”以及芬太尼。鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛，阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，從而減輕疼痛，但硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與科醫(yī)生共同監(jiān)督、觀察產(chǎn)婦情況。近年來，由于麻醉藥物選擇日趨合理，減輕了麻醉藥物的副作用，而且可以使用麻藥泵，自動按時靜脈注入藥物，減少了臨床醫(yī)生的工作量，也更加科學(xué)。
從2000年初即開展無痛分娩的北京市海淀區(qū)婦幼院，至今已有近300位產(chǎn)婦接受鎮(zhèn)痛分娩。產(chǎn)科主任余梅介紹說，經(jīng)過產(chǎn)前檢查沒有絕對指征，對麻醉沒有禁忌，估計能自然分娩的產(chǎn)婦，在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，宮口開約二三厘米后都可選擇產(chǎn)程鎮(zhèn)痛。實行無痛分娩后，由于加強(qiáng)了血壓、心率、宮縮等監(jiān)測，對產(chǎn)婦來說不僅安全而且疼痛程度減輕。
運(yùn)用藥物改變了人類必須承受痛苦的規(guī)則，但產(chǎn)婦的要求已經(jīng)更為“前衛(wèi)”。
R女士不久前在安徽銅陵一所醫(yī)院生下了可愛的寶寶。因為使用了真空壓泵和麻醉藥物，R的分娩過程不是很痛苦。但在待產(chǎn)室的時候，她覺得很孤獨(dú)，沒人和她說話，醫(yī)生也不在身邊。她說：“那時對醫(yī)護(hù)人員的企盼，簡直就像溺水者希望看見救生圈一樣，就想抓住一雙手，讓自己感到溫暖和得到支持。”
R的感覺并非她自己所特有，有調(diào)查表明：82%的產(chǎn)婦對住院有心理負(fù)擔(dān)，98%的產(chǎn)婦在分娩時有恐懼感，而幾乎100%的產(chǎn)婦希望在分娩時有家屬陪伴在身邊。婦產(chǎn)科專家注意到上述心態(tài)對產(chǎn)婦造成的極大負(fù)面影響：緊張焦慮的情緒會導(dǎo)致子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長；還能減少胎盤血流量，甚至改變胎兒心率；也會加重分娩對疼痛的敏感度。
但是，在不少醫(yī)院里，醫(yī)生們更重視對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程的技術(shù)干預(yù)，對技術(shù)的信賴超過了對產(chǎn)婦能力的信任。許多與R一樣的產(chǎn)婦，仍握不到希望中那一雙溫暖的手。
當(dāng)然，醫(yī)院的某些措施也讓我們看到了人文關(guān)懷的曙光。比如，“康樂待產(chǎn)”就允許待產(chǎn)室有一位親友陪同。繼“康樂待產(chǎn)”之后，又有了“導(dǎo)樂陪產(chǎn)”，即讓受過專門培訓(xùn)的護(hù)士，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦心理、生理以及情感上的支持。分娩時，宮縮帶來的陣痛使產(chǎn)婦疲憊而焦慮時，“導(dǎo)樂護(hù)士”會一面為她進(jìn)行腹部按摩，一面教她如何用力，怎樣呼吸。當(dāng)產(chǎn)婦緊張時，護(hù)士會說些輕松的話題來幫助產(chǎn)婦放松，當(dāng)產(chǎn)婦感覺疼痛時，會說些鼓勵的話給她勇氣。一位接受過這樣服務(wù)的王女士回憶起生產(chǎn)的經(jīng)歷，高興地說：“生孩子再也不是刻骨銘心的‘鬼門關(guān)’了。”
當(dāng)然，這樣的服務(wù)現(xiàn)在還只有部分城市的產(chǎn)婦可以享受到。一位從事婦產(chǎn)科工作多年的醫(yī)生說，產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員工作很忙，很辛苦，雖然和十年前相比，產(chǎn)婦的人數(shù)減少，但是監(jiān)護(hù)的手段增多，醫(yī)生護(hù)士的工作量仍然有增無減，所以，不免忽視對產(chǎn)婦的心理支持。
醫(yī)務(wù)人員的辛勞，產(chǎn)婦和家屬當(dāng)然不會視而不見，但是，醫(yī)生和護(hù)士也不應(yīng)忘記，一個溫和的眼神，一句鼓勵的話語，一次輕輕的握手，對于產(chǎn)婦的作用，可能是意想不到的。畢竟，這也是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的必然要求。
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