內(nèi)外結(jié)合治療“腫痛癥”

    內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院   于滿喜   黃志剛

    我們的老師----阿拉坦倉老醫(yī)生治療疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)。兩年來，我們在繼承老蒙醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中耳聞目染了許多臨床經(jīng)驗(yàn)。下面我們把婦科之一乳房腫痛癥的治療經(jīng)驗(yàn)整理如下。

    阿老認(rèn)為乳房是一個遍布微細(xì)脈絡(luò)的由許多小腺體組成的重要器官。該器官內(nèi)含五行，聚陰陽，其乳汁具有滋補(bǔ)赫依、希拉、巴達(dá)干的功效。

    乳房腫痛多見于哺乳期青年婦女，該癥在早期抓緊時機(jī)積極治療效果較好，如果拖延不治或治療不當(dāng)形成慢性乳房腫痛則診治困難還可能導(dǎo)致其它疾病。病因主要是產(chǎn)后氣血虛弱，飲食起居不當(dāng)所致。乳房腫痛癥包括婦血癥中闡述的乳房血腫和經(jīng)血變白癥的內(nèi)容。并把該病分為急、慢性，或輕、重型，偏熱型、偏寒型。其主要癥狀是乳房腫、刺痛；心慌、下、惡心、發(fā)熱、乳房局部紅腫；經(jīng)血象乳水相混等。

    在診斷時首先要詢問病史，如發(fā)熱史，有無乳房腫痛，有無乳房流膿史，有無外傷史，并檢查乳房局部溫度，疼痛程度，腫的硬度，腫塊能否移動，乳孔是否堵塞，乳房膚色是否改變等。

    治則上以清血熱，燥黃水，消腫祛毒為主。治療方法有內(nèi)服藥、外敷藥和局部洗的藥。病程久者要結(jié)合火針外治，起到散毒生新作用。 產(chǎn)后當(dāng)月患的乳房腫痛癥稱為急性或“外感型”，用發(fā)汗法治療效果好。方法是讓患者多飲開水或茶水或吃溫?zé)犸埡蠖啻┮路憧砂l(fā)汗，但要注意受風(fēng)、受涼，從產(chǎn)后開始每天少許出點(diǎn)汗比較好，但不要居室太熱而虛火上炎加重病情。乳房腫熱時用研好的好墨汁反復(fù)涂敷或用蛋清伴白礬外敷，或用雄黃、五靈脂、冰片研細(xì)加食醋伴勻外敷在腫熱的乳房上。如果腫脹的乳房不熱，疼痛較輕，顏色未變時，用白酒涂擦腫處后反復(fù)輕揉凸若乳汁梗阻時用吸乳器把殘余乳汁吸出來。在哺乳期的婦女氣血虛、體質(zhì)弱、易患乳腺病，所以用發(fā)汗治療乳房腫痛是把血之糟粕汗液排出體外，凈化血液，促進(jìn)血循環(huán)及營養(yǎng)的重吸收，從而達(dá)到治療目的。經(jīng)發(fā)汗治療一般2— 3日內(nèi)即乳脈相通，熱毒外瀉，乳腫便可消退。有的患者來月經(jīng)時乳房腫痛，也是一種乳房腫痛癥，這種病癥以調(diào)經(jīng)治療為主。

    對病期較長，病情較重，要采取內(nèi)外結(jié)合治療。如熱象為主，早服“西莫替格-5味散”，午服“粘烏蘭烏日勒”，晚服烏力吉一18味丸，用阿木爾一6味散為引子，寒象為主時，早服蘇格木勒一7味散，午服烏力吉一18味丸，晚服薩仁嘎日迪，若合并黃水癥時要輔服孟根烏素一18味丸，古古勒嘎日迪一15味丸，額爾敦烏日勒、沙日仁欽等，一個月為一療程。洗劑：黃柏、姜黃、五靈脂、訶子等量，水煎待溫后反復(fù)洗，上法若不愈時可選用外敷藥蟾蜍一16味散(雄黃、五靈脂、鴿子糞、胡黃連、黃柏、珠砂、巴豆(制)、蟾蜍、血竭、龍骨、姜黃、鉛粉、銀珠、禹糧土、冰片、白云香共研細(xì)粉，拌糊狀涂之，腫的重就敷的厚些，腫的輕可拌成稀糊狀敷的薄些，一日一次，連敷三日)。其作用是拔毒消腫，還可以使有膿腫的腫塊潰爛，把膿引流出來，從而愈合。如果腫處已破潰可用上方的干粉劑，直接反復(fù)外敷可使傷口收斂生新加快愈合。上述方法對一般乳房腫痛癥均可治好。

    外敷藥若不愈時可用火針，火針是用銀或金為原料制成的針，刺入穴位后外加熱達(dá)到治療目的。有瀉毒、殺“粘”、促進(jìn)腫物成熟。治療時首先取事先消毒后的火針直接刺入腫大部位的中央處，深度根據(jù)腫塊的大小而定，然后用酒精燈燒針柄末端，間隔五分鐘燒一次，頭兩次疼痛的較重，然后疼痛減輕，這樣反復(fù)燒烤一個半小時至二個小時即可。體質(zhì)差或暈針者要慎重，并根據(jù)實(shí)際情況減短燒烤時間。治療有效的標(biāo)志是用銀針針炙一兩次后便從腫塊里溢出膿血，乳房表面出現(xiàn)皺紋，腫塊縮小，皮膚顏色變淺接近正常。用火針治療后仍不要間斷外敷藥的應(yīng)用。

    產(chǎn)后由經(jīng)血不調(diào)所致的乳房腫痛癥，西醫(yī)一般稱，在診治上較易；對40歲以上的婦女，乳房反復(fù)腫痛，腫塊堅(jiān)硬，西醫(yī)診斷為惡性腫瘤的患者也采用上述方法治療取得較好效果。

    乳房腫痛癥的預(yù)防，主要是注重乳房的衛(wèi)生、喂奶方式及保持體內(nèi)“三根”的平衡。如每次喂奶前，首先用干凈的溫濕毛巾擦凈乳頭，并擠出少許奶汁后再喂較好，喂完奶后用手掌輕輕地揉一下乳房；如果壓著乳房入睡可造成乳孔堵塞。如果乳頭過大，小兒吸奶困難時，用手輕輕地反復(fù)揉搓乳頭后再讓孩子充分吸奶。。