兒童用成人藥現(xiàn)象普遍

　　在許多醫(yī)院包括兒童醫(yī)院里，因?yàn)闆]有小兒專用劑型藥物，藥師只好把成人用劑型按醫(yī)囑折算成小兒劑量，然后把成人用片劑分成若干份，讓小兒服用。如果遇上更小劑量，如服用1/5、1/10甚至1/20片，藥師們還必須采用更加專業(yè)的方法(如采用等量遞加稀釋方法加入稀釋劑之后再分)才能分勻。藥師們坦言：兒科用藥大部分是把成人用藥分割后使用，只有很少一部分兒科專用藥可以直接服用。即使是一些專職兒童醫(yī)院，兒科專用藥物也不超過(guò)50%。

　　更讓人吃驚的是，幾乎所有患兒家長(zhǎng)都認(rèn)為，成人用藥與小兒用藥只是劑量大小的不同，只要注意減量，大人用藥是可以用于小兒治病的。有80%的患兒家長(zhǎng)承認(rèn)，自己曾讓孩子服用過(guò)大人吃剩的藥物治病，或者到藥店買過(guò)成人藥讓孩子分開服用。受醫(yī)生經(jīng)常給孩子開成人藥的影響，很多家長(zhǎng)就形成了“大人與小兒用藥觀只是量大小不同而已”的錯(cuò)誤概念。

　　兒童用成人藥有隱患

　　由于小兒的生理特點(diǎn)與成人不同，很多成人能用的藥物，即使在減少劑量的情況下小兒也不宜服用。如常用的抗過(guò)敏藥和抗眩暈藥鹽酸異丙嗪，易致幼兒驚厥，所以3個(gè)月以下小兒禁用;馬來(lái)酸氯苯那敏，易致兒童煩躁、焦慮、入睡困難和神經(jīng)過(guò)敏，兩歲以下兒童慎用;鹽酸苯海拉明對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，新生兒、早產(chǎn)兒禁用;氫溴酸東莨菪堿有抗膽堿作用，10歲以下兒童慎用……

　　很多外用藥對(duì)小兒來(lái)說(shuō)也不是絕對(duì)的安全。如新霉素滴耳劑可致嬰兒聽力受損，故嬰幼兒慎用;成人用滴鼻凈小兒使用可能會(huì)引起中毒，甚至危及生命;喹諾酮類藥物小孩應(yīng)用有可能影響軟骨的生長(zhǎng)發(fā)育，因此我國(guó)規(guī)定18歲以下的未成年人不宜應(yīng)用。

　　不少中成藥小兒也不宜服用。如藿香正氣水，因含酒精，故小兒禁用;仁丹因含朱砂，嬰幼兒及兒童忌服;麻仁潤(rùn)腸丸，因其可致瀉，兒童不宜長(zhǎng)期服用;六神丸中的蟾酥有劇毒，嬰幼兒服用不當(dāng)易中毒，因此嬰幼兒最好不用。

　　而有些藥物又不宜進(jìn)行分割服用。如毒性較大的藥物地高辛，成人服用時(shí)一般一日半片，最多1片，小兒服用時(shí)則只能服十分之一片甚至二十分之一片，這時(shí)家長(zhǎng)很難正確分割，保證服用劑量的準(zhǔn)確。這類藥物還有西地蘭、氨茶堿、麻黃素、心得安、苯妥英鈉等。一些藥物膠囊、緩釋片、控釋片、多層片、腸溶片等，分割之后就失去了藥物制劑的特殊保護(hù)意義。還有些藥物是膠丸或滴丸，根本就無(wú)法分割。這些成人用藥多屬小兒不宜應(yīng)用之品或無(wú)法應(yīng)用之品。

　　兒童用成人藥依從性差

　　讓兒童服用成人藥會(huì)降低服藥的依從性。很多成人用藥外包裝、劑型、規(guī)格、色澤及口感都不適合兒童使用，使兒童服藥時(shí)產(chǎn)生抵觸情緒。如抗癲癇藥丙戊酸鈉片劑無(wú)兒童專用劑型，而其成人劑型的藥片又較大，兒童不易吞服，并且易引起惡心、嘔吐、厭食等癥狀。

　　很多成人用藥不加矯味品，味道很苦，讓小兒分割或壓面后服用味道更苦，孩子很難接受，造成家長(zhǎng)給孩子喂藥困難。

　　兒童用成人藥造成浪費(fèi)

　　最為突出的是注射劑。如大輸液，一般是每瓶500毫升或250毫升，而兒科常用100毫升、50毫升，甚至更小。多余的液體只好排放，而排出液體的過(guò)程也容易增加所留用液體污染的機(jī)會(huì)。某些只有成人規(guī)格而臨床上又必須使用的藥物，如維生素B12、氯化鉀等注射液，按兒童劑量給兒童使用后，余藥不宜存放，只得丟棄。

　　小兒用成人抗生素所帶來(lái)的隱患還遠(yuǎn)不止是金錢的浪費(fèi)。被排放掉的抗生素所造成的環(huán)境污染(污染動(dòng)植物以及地下水源)更是后患無(wú)窮，有可能造成他人過(guò)敏，還有可能使環(huán)境中的致病菌出現(xiàn)耐藥或發(fā)生耐藥性變異，有可能制造出一個(gè)又一個(gè)“超級(jí)細(xì)菌”。這必須引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。

　　兒童制劑為何短缺

　　目前我國(guó)90%的藥物都沒有兒童專用劑型，兒童專用藥物在我國(guó)仍存在很大一片空白，而對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)則是一個(gè)有待開發(fā)的廣闊市場(chǎng)。“研發(fā)生產(chǎn)兒童藥成本高”幾乎是所有廠家不愿生產(chǎn)兒童用藥的通用理由。開發(fā)生產(chǎn)兒童藥物的確要比生產(chǎn)成人藥物困難得多，常需要研發(fā)、市場(chǎng)、工藝開發(fā)等多個(gè)部門的配合。兒童藥物在劑量方面要求很精確，需要根據(jù)兒童的年齡、體重等因素來(lái)計(jì)算。兒童藥物還需要在口味上作出一定的調(diào)整。生產(chǎn)兒童用藥要比成人用藥增加不少工序。如此一來(lái)，研發(fā)和生產(chǎn)兒童藥物所需要的成本就會(huì)比成人藥物高出許多，不少藥企因此望而卻步。

　　專家呼吁，國(guó)內(nèi)藥廠應(yīng)增加兒童劑型藥物研制的資金投入，多開發(fā)安全性高，顏色、口味適合兒童的專用藥物劑型。特別是兒童中成藥市場(chǎng)，具有很廣闊的發(fā)展空間。