李某，男，19歲，長沙某大學學生。因急起自語自笑、行為紊亂2小時于1996年8月25日晚11點入院。

病人家住廣東湛江農村，休完暑假后，于8月24日從家乘汽車約6小時到湛江后，未休息，又改乘火車返校。時值天氣炎熱，又逢學生返校高峰，旅客特別多，病人又沒買到座位票，一路站在悶熱、擁擠、不透風的車廂里，途中幾乎未進飲食。車過侏洲，病人突然出現精神失常，獨自發笑，口中自語，說身邊的旅客是特務，要害他，表情恐懼，欲從車窗往外跳，被同車的兩名武警戰士拖住(此兩戰士系車上認識的)，病人言行紊亂，一會兒哭，一會兒笑，將褲子脫掉而不知羞恥。車到長沙站即由兩名武警戰士護送入醫院。

入院后給予急查血電解質，提示血納、血氯偏高，考慮為缺水所致，給予補液,維持水電解質平衡，并肌注氟呱啶醇10mg，急診留觀，同時通知學校教師。病人經上述處理約1小時后安靜入睡，第二天早晨8點多醒來，對為何住在醫院有些不解，對病中過程僅能部分回憶。自語、自笑現象消失，此時病人已完全恢復正常，對學校教師表示感謝。為探查病因，又作了心電圖和腦電圖檢查未見異常，而于同日上午離院。1周后與該校教師聯系，病人正常。

病人特點：

①在長途旅行過程中急性起病。

②長時間的未獲適當休息和睡眠，身心非常疲勞。

③癥狀以陣發性妄想，行為紊亂等為主，持續時間不長，緩解徹底。

④既往情況良好，從無類似發作，軀體及神經系統檢查未見異常發現。

本例診斷：旅途精神病