副標(biāo)題#e#

 降糖藥物就像一把雙刃劍，既能幫助患者控制高血糖，降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也可能會(huì)給機(jī)體帶來(lái)貧血。

磺脲類藥物

個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲(甲糖寧，D860)、氯磺苯脲、格列苯脲(優(yōu)降糖)時(shí)可引自身免疫性溶血性貧血。患者癥狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現(xiàn);輕癥患者網(wǎng)織紅細(xì)胞可以正常，不易早期發(fā)現(xiàn)。停藥后癥狀即可緩解。極個(gè)別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。

預(yù)防：初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內(nèi)每3個(gè)月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)。

雙胍類藥物

常用藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。個(gè)別患者長(zhǎng)期服用這類藥物可影響維生素B12的小腸吸收，形成巨幼細(xì)胞性貧血。有人調(diào)查600名服藥者，平均服藥時(shí)間11.8年，結(jié)果9%(54例)出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血伴維生素B12水平降低。

預(yù)防：長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期(如半年)檢查一次血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血或血維生素B12水平降低應(yīng)立即口服或注射補(bǔ)充維生素B12，一般網(wǎng)織紅細(xì)胞在10天內(nèi)即可升高，不必停用雙胍類治療藥物。 #p#副標(biāo)題#e#

a-糖苷酶抑制劑

常用藥物有阿卡波糖(拜糖平)。個(gè)別人服用后發(fā)生體重下降、缺鐵性貧血。認(rèn)為這可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少，同時(shí)病人過(guò)分限制飲食、鐵攝入不足及可能伴有潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等慢性腸炎有關(guān)。

預(yù)防：不可過(guò)度節(jié)食，平時(shí)煮飯注重用鐵鍋，注意原發(fā)性腸病的治療，都是有效預(yù)防缺鐵性貧血的措施。

噻唑烷二酮類藥物

常用藥物有羅格列酮和吡格列酮，屬胰島素增效劑(增敏劑)。這類藥物引起的貧血多較輕，現(xiàn)認(rèn)為多屬藥物引起的體液潴留導(dǎo)致的稀釋性貧血。這種血色素輕度下降的趨勢(shì)在連續(xù)用藥后10-12周漸趨穩(wěn)定，很少出現(xiàn)真正的貧血。一般不影響正常治療。

預(yù)防：與二甲雙胍合用時(shí)貧血發(fā)生率高于單用或與磺脲類藥物合用，因此，合并用藥時(shí)應(yīng)注意查血。

糖友貧血補(bǔ)鐵有時(shí)間限制

要保證鐵劑的使用效果，在兩頓飯之間服用最好。除了多糖鐵復(fù)合物對(duì)胃的刺激作用較小外，硫.酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵對(duì)胃有一定的刺激作用。個(gè)別患者不能耐受時(shí)，可在飯后服用。首先，別用茶送服，濃茶或咖啡含有大量鞣酸，與鐵劑會(huì)生成不溶性鐵質(zhì)沉淀，進(jìn)而妨礙鐵吸收。另外，高脂肪食物、鈣類食品(如豆腐)、牛奶及汽水、香檳等堿性物質(zhì)也可影響鐵劑吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用或盡量少用。口服鐵劑的同時(shí)食用水果、果汁和各種酸性飲食，或者口服維生素C，都有利于鐵的吸收。

另外，一定要保證充足的劑量和療程。治療缺鐵性貧血需要6?8個(gè)月的時(shí)間。實(shí)際上服用鐵劑2個(gè)月后，人的血色素一般已經(jīng)達(dá)到正常水平，這時(shí)候患者容易被表象迷惑、“見好就收”，沒有做好后期鞏固治療，補(bǔ)足儲(chǔ)存的鐵，會(huì)使效果大打折扣。