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濕疹對大家來說不會很陌生，尤其是那些身被它折磨的朋友來說，更是有很深的了解。一般濕疹是在春季到來的時候才會患有這種病癥。中醫(yī)經(jīng)過大量的經(jīng)驗和治療方案，總結(jié)出一套行之有效的方法，也就是內(nèi)外治療方法，下面一起來看看。

濕疹的病因病機及辨證分型濕疹為皮膚科最常見的一種病，中醫(yī)常以其所發(fā)部位及范圍的不同而有不同名稱。如泛發(fā)于全身，浸淫遍體的叫“浸淫瘡”;身起紅粟，搔癢出血的叫“血風瘡”;局限一處，發(fā)于耳邊的叫“旋耳瘡”;發(fā)于掌指間的叫“癇瘡”;發(fā)于腿足的“濕毒瘡”;發(fā)于陰囊初起名“胞漏瘡”;日久稱“腎囊風”;嬰兒濕疹有“干斂”、 “濕斂”之分。’但不論所發(fā)部位在何處，總的以辨證論治為準。 濕疹雖屬皮膚表病，但來源于內(nèi)因，中醫(yī)著重于內(nèi)治，其次輔以外治。內(nèi)因以心火，脾濕為主，可因心緒煩擾，心火內(nèi)生，導致血熱。又由于飲食不慎，脾失健運，濕從內(nèi)生，濕與熱合，外走肌表而病生焉。

其辨證大致分以下幾種類型進行論治。

(1)濕熱型：發(fā)病速，皮膚灼熱紅腫，或見大片紅斑，丘疹，水疤，滲水多，甚至黃水淋漓，粘而有腥味，結(jié)頒后如松脂。可因搔癢太甚而皮膚剝脫一層。大便偏干，小便黃或赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑帶數(shù)。此種類型臨床最多見。治以利濕清熱為主，方用龍膽瀉肝湯加減。出現(xiàn)膿疤加銀花、連翹;大便偏于，加大青葉。

(2)血風型：證見身起紅粟(以紅丘疹為主)，搔破出血，滲水不多，劇烈搔癢可見搔痕累累，尤以夜間為主。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦?guī)?shù)。此種類型，是熱重于濕。以血熱為主，治以涼血消風為主，除濕清熱為輔，方用皮癬湯加減：生地、丹皮、赤芍、黃芩、苦參、地膚子、白蘚皮、丹皮、生甘草。 (3)脾濕型：此種類型較多見，皮膚黯淡不紅，成片火窠(隱在皮膚內(nèi)的水疤)搔癢才見滲水，后期干燥脫屑。證見面色無華，飲食不香，納差，大便溏薄，小便不黃，或有腹脹等脾胃癥狀，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈濡滑等。此型脾虛濕勝，熱象不顯，治以健脾理濕為主，方以除濕胃苓湯加減：蒼術、陳皮、茯苓、澤瀉、六一散、白蘚皮。胃呆納差，加藿香、佩蘭芳香化濕、腹脹加川樸、大腹皮。

(4)陰傷型：病延日久，長期滲水過多，致傷陰耗血，血燥生風，亦可因長期服用苦寒燥濕或淡滲利濕之品。造成傷陰耗血，皮膚浸潤，干燥脫屑，搔癢劇烈。主要的辨證指標是舌紅苔剝(傷陰)，或舌淡苔光(耗血)。見到此證時，用滋陰除濕法治療。藥用：生地、元參、當歸、丹參、茯苓、澤瀉、白蘚皮、蛇床子。在這里特別指出：滋陰與除濕同用，似有矛盾，一般以為滋陰可能助濕，除濕可以傷陰。本方生地、當歸、元參、丹參滋陰養(yǎng)血而不助濕，茯苓、澤瀉除濕而不傷陰。用于反復不愈的濕疹及慢性陰囊濕疹(腎囊風)療效較好。對此證型，切忌重用燥濕或利濕之品，以免重傷其陰，癥情越來越壞。 嬰幼兒濕疹，中醫(yī)總稱胎斂，又有濕斂，干斂之分，后者又稱奶癬。嬰兒濕疹至兒童期仍不斷發(fā)作，皮損漸局限于手肘、國窩、足踩等處，常呈對稱性，中醫(yī)稱四彎風。嬰兒濕疹，多因胎孕時期，母食五辛，遺熱于兒所致。

可分三型論治：

(1)濕熱型(濕斂)，多見于肥胖嬰兒。部位多在頭面耳項等處，重則泛發(fā)全身。證見皮膚漸紅、糜爛、滲水、結(jié)痂，重則脫皮，大便干，小便黃，舌紅，苔薄黃。治宜導濕清熱，方用導赤湯加減：生地、木通、竹葉、六一散、黃連，或服牛黃清熱散，量兒大小，一瓶分2～3天服。

(2)脾虛型(干斂)：多見于發(fā)育差的瘦弱嬰兒。證見皮膚浸潤，干燥、鱗屑、瘙癢，或起少數(shù)丘疹，水疤，一般消化不良，納食不多，面黃肌瘦，大便溏，或完谷不化，舌淡苔薄白，脈緩滑。治以健脾化濕，方用化濕湯加減：蒼術、陳皮、茯苓、澤瀉、炒麥芽、六一散。 #p#副標題#e#

(3)陰傷型(干斂)：大多屬濕熱型，滲水日久不愈，傷陰耗血，轉(zhuǎn)變而來。皮損與脾虛型相似，唯無脾胃癥狀，納食，大便正常，可見舌紅苔剝或舌淡苔光之征。可繼用滋陰除濕法治療。

外治法，大致可分3類：

①滲水期：采用濕敷法，方用生地榆、馬齒頁、黃柏，任選其中一味或二味，各10克，水煎20分鐘，待微溫時，用紗布疊五六層(小毛巾亦可)蘸藥水，稍擰干，溻敷于患處，隔20～30分鐘再蘸水換敷，一日敷3～4次，直至不流水為止。

②流水不多時，選用緩和性的藥膏，不宜敷刺激性強的藥膏。

③慢性濕疹，皮損肥厚浸潤，可采用刺激性較強的藥膏。

④濕疹的護理，亦很重要，應注意下列幾點：A.不用水洗。不用熱水燙，少洗澡，不接觸肥皂。B.忌口：不吃魚腥，海味，羊肉等五辛發(fā)物。C.小兒勿穿戴和接觸羊毛織物。 朱仁康 濕疹多患于過敏性體質(zhì)，常因脾虛生濕所致。故治療原則常采用健脾利濕法。一般臨床分三型論治之。

(1)濕熱型：相當于急性濕疹，常見皮損掀紅作癢，滋水淋漓，味腥而粘或結(jié)黃痂，或沿皮糜爛，治以清熱利濕法，方用苗陳篙湯合萆解滲濕湯加減：茵陳、炒山梔、大黃、萆解、生苡仁、車前子、土茯苓、黃芩、生甘草。

(2)脾濕型：相當于亞急性濕疹，常見皮疹顏色較暗，滋水不多，抓破后有滲液，但清稀，可有淡黃色脫屑，癢不甚，胸悶納呆。治以健脾除濕，常用除濕胃苓湯加減：蒼術、茯苓皮、生苡仁、苡仁根、徐長卿、炒山桅、山藥、陳皮。

(3)血虛風燥型，相當于慢性濕疹，常見皮損浸潤肥厚，色素沉著，表面有鱗屑或血痂，甚癢。治以養(yǎng)血祛風，常用四物消風飲加減：當歸、生熟地、小胡麻、萆解、赤白芍、蒼耳子、地膚子、夜交藤、珍珠母。 除內(nèi)服藥外，我常結(jié)合外治法，最常用的有下列三種制劑。 ①三黃溶液：黃連3克，黃柏、黃芩各9克。煎水，濕敷或外洗。 ②糠餾油糊劑(市售藥品)。 ③黑豆餾油軟膏(市售藥品)。 以上王藥分別用于急性、惡急性、慢性濕疹。 濕疹治療，多取內(nèi)外二法。這里僅介紹外治法治療濕疹。