(一)老年期性心理變化1.性角色的變化人到老年，家庭生活往往會發生重要變化。子女多數已成年，或者將要結婚，或要另外組織家庭獨立生活，家庭從穩定期轉入了離巢期。這對父親的影響相對小一些，而對母親來說，心理打擊較大。由于長期習慣于擔任母親角色，并且把子女看得比自己還重，子女的獨立和離家，會使她們產生強烈的失落感。她們會感到孤獨、仿徨。一下很難適應母親角色的喪失。
此外，老年期夫妻關系的角色也有些變化。由于老年婦女的身體比老年男性健康的往往要多一些，因此，老年妻子對丈夫的照顧比過去多了，而且，從以前受丈夫保護轉為保護丈夫，從被保護的角色變成了保護者的角色。在家庭中的管理權和發言權也比過去多了。對男子來說，進入老年以后，雖然長期的心理定勢使他們仍然意識到自己是“男子漢”，并繼續擔任著丈夫的角色，但由于退休后社會活動的減少，家中承擔的事務增多，也不自覺地在某種程度上變得婆婆媽媽起來。從性別角色上看，男性和女性的差別在日益縮小，氣質上開始趨于中性。
2.性生活心理變化步入老年后，由于生理機能發生了明顯的變化，性能力也隨之受到某種程度的影響。許多老年人對性生活產生了迷惑和猶豫。無論男性還是女性都擔心自己生理上的衰老，都想知道自己隨年齡增長會發生什么變化，有沒有希望保持身體健康和正常的性生活。老年人的性生活是不是還能像年輕時那樣得到滿足。男性對自己性能力的擔心和憂慮比較明顯，他們常常把自己和年青時相比，有一點變化就感到驚慌；是不是有病了!陰萎了？年紀越來越大時，陰莖是否還能勃起？老伴會不會不滿意？女性這方面相對男性的心理壓力要少一些。但也會對性活動產生一些憂慮，如由于陰道干燥，性交疼痛等。產生這些心理變化的原因主要有：
(1)傳統觀念、封建意識和社會輿論的影響。中國幾千年來的傳統觀念和封建意識認為“無欲則長壽”，“老年人不應有性生活”，社會輿論把老年人的性活動也看成是，“不正經的”，“粗俗的”，甚至是下流的。這些觀念都給老年人帶來極大的性壓抑。
(2)其他不良心理的影響。老年人性生活的心理壓抑還受許多不良心理的影響。如衰敗心理，羞恥心理，恐懼心理，禁欲心理等。由于全身各臟器不同程度的衰老，增加了心理上的衰老，對性心理產生壓抑，誤認為性功能喪失性能力減退，使性生活興趣降低，在女性方面反映較突出，拒絕過性生活。由于世俗偏見和性禁錮的束縛，認為老年人過性生活是可恥行為，往往還要在子女面前顯示自己的“圣潔”，進一步導致性欲減退。另外由于疾病造成心理負擔過重，對性產生恐懼，怕加重病情而回避性生活。還由于過分相信“縱欲傷身”之說，而抑制自己的性欲望和要求。
(3)缺乏性知識的影響。很多老年人不了解自己的性生理以及如何協調性生活。
(4)夫妻性生活不和諧的影響。有些老年夫妻性生活不和諧，不能默契配合,或者喪偶后無性伴侶造成老年人的性壓抑。
(5)社會角色變換的影響。許多老年人離退休后由于社會角色發生了變化，心理上不能適應現實的生活，認為自己是無用之人，對性生活的興趣自發性減退。
(二)與老年人性有關的問題1.性的不滿和家庭不和在因老年人而造成的家庭不和情況中，有些原因屬于老年人潛在的，表面的性不滿所起的作用。老年人性的不滿一般都不以直接的形式表現出來，而是以家庭不和，莫名其妙的哀愁，希望早死等隱發出來的。
首先，父母與子女之間的不和，由潛在的性的不滿所引起的問題會以各種形式表現出來。例如，對子女的生活進行過分的干涉，強迫結婚和要求傳宗接代生兒子，責怪兒子寵愛兒媳而冷落老人等。也有人認為，這是老人眷戀子女的親子之愛，而尋求性欲的替代滿足。
其次，老年夫妻之間的不和中，也有由性的不滿而造成的問題如：性欲和性配合不一致，愛情不專或懷疑對方感情不專所引起的爭吵。由于雙方對立沖突的緩沖器一子女都已長大獨立，更容易產生激烈的沖突。
在婆媳，公媳不和之中，更容易發生性的不滿所產生的沖突。容易造成婆婆干涉年輕夫婦的性生活，在日常生活中過分地干涉和指桑罵槐，公公對兒媳有所覷視等。特別是丈夫早亡，在性生活方面受到抑制的婆婆，明顯地具有制造糾紛的傾向。
當然，并不是所有的家庭不和全都根源于性的不滿足，只是不能忘記有這樣一些因素存在。
2.性活動方面的障礙及其指導對老年人性活動設置障礙的最大因素是文化性壓力。強制推行不承認性生活的神圣老人形象，就會壓制老年人的性活動。不管年事多高，從廣義上來講，性活動都是可能的，而且也根本沒有理由去禁止它。自己和他人都承認了這一點，這就會成為推動老年人性活動順利進行的有效的基礎。
第二個障礙就是老年人身體上的疾病所造成的對性活動的限制。其實，醫生在治療老年人疾病的同時，也要開動腦筋，對病人進行指導，以便使他們性生活不至中斷。
對性反應老化的誤解，也成了障礙。有人會誤認為性反應減慢是病理現象。或者用毫不理解的態度去對待這些問題，所以就忌諱性活動。
長期不進行性活動，會使性器官產生廢用性萎縮，對性交不安、陽萎、單調的不和諧的性生活等問題，應進行正確的指導。
對上述老年人性問題應該怎樣對待呢？
(1)對老年人的性問題，要不帶任何偏見。給予科學上的肯定。
(2)認真了解老年期性活動功能和性活動的實際情況。
(3)要有關于老年期性活動上的竅門知識。
(4)廣義地理解性欲，并設法加以指導。
(5)對老年人不應有精神壓力，如果自己是心甘情愿，沒有性生活也能生活得很好。