腳氣病為維生素B1缺乏癥，主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主，常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)。其癥狀表現(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)炎、食欲不振、大便秘結(jié)，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭，稱腳氣性心臟病；還有的有水腫及漿液滲出，常見于足踝部其后發(fā)展至膝、大腿至全身，嚴重者可有心包、胸腔及腹腔積液。

　　病因病理病機

　　1、飲食攝入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時，易引起硫胺素缺乏。

　　2、由于酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結(jié)核等）或其他疾病（如長期發(fā)熱、甲亢等）引起的攝入過少。

　　3、需要量增加。生長發(fā)育迅速的小兒。孕母、乳母，或攝食碳水化合物較多者和有發(fā)熱感染時，需要維生素B1增加，如不補充，易引起缺乏。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、嬰兒腳氣病發(fā)病常很突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主者稱腦型；突發(fā)心力衰竭者稱心型。年長兒癥狀近似成人，以水腫和多發(fā)性神經(jīng)炎為主。年長兒患周圍性神經(jīng)炎者呈現(xiàn)蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。

　　2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發(fā)育滯遲等。可早期出現(xiàn)下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發(fā)心包、胸腔、腹腔積液。

　　3、常先表現(xiàn)煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴重時發(fā)生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發(fā)生。

　　4、常突發(fā)心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

　　5、孕母缺乏維生素B1，新生兒可患先天性腳氣病，表現(xiàn)為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。
　　檢查
　　1、血常規(guī)、尿常規(guī)。維生素B1負荷試驗?zāi)蛑信懦隽繙p少。

　　2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。血丙酮酸、乳酸濃度增高；紅細胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低。

　　3、心電圖檢查。


　　治療

　　1、一般治療：調(diào)整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應(yīng)同時治療乳母，必要時暫停母乳喂養(yǎng)。

　　2、維生素B1治療：

　　（１）輕癥患者：給予口服維生素B1。

　　（２）重癥（如心型、腦型）及消化道功能紊亂者：應(yīng)注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應(yīng)避免。
　　3、對癥治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。

　　1630年，一位叫邦突斯的荷蘭醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)了腳氣病。按照他的解釋，當(dāng)時“腳氣”的意思是指綿羊，因為“患這種疾病的人，在走路時像綿羊一樣膝部搖動和腿抬高”。1882年，日本的一位將軍觀察到許多船員發(fā)生腳氣病。并注意到食物的質(zhì)量對此病具有重要的影響。他在給船員每日的白米口糧中添加肉、蔬菜及面包后，發(fā)病者的數(shù)量大大減少。

　　現(xiàn)已研究證實，腳氣病是由于缺乏維生素B1而引起的一種以消化、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)為主要表現(xiàn)的全身性疾病。消化系統(tǒng)癥狀以胃納差、便秘為主，病情發(fā)展后可出現(xiàn)腸蠕動減慢和腹脹。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)包括心臟肥大和擴張（尤其是右心室）、心動過速。以及腿部水腫。輕度腳氣病時，神經(jīng)系統(tǒng)僅表現(xiàn)為疲乏、記憶力減退、失眼等嚴重時可出現(xiàn)中樞和周圍神經(jīng)炎癥狀。引起精神錯亂、眼肌麻痹，甚至昏迷。有些患者還會出現(xiàn)兩側(cè)對稱性的腳趾感覺異常、足部灼痛、腓腸肌痙攣、觸痛、蹲坐位起立困難等。
　　維生素B1又名硫胺素，是一種水溶性維生素，廣泛存在于粗糧、豆類、瘦肉等食物中。體內(nèi)一般不會缺乏。但是，如果長期進食精白米、淘米時過分搓洗，就會引起維生素B1缺乏。由于維生素B1缺乏癥與腳氣沒有關(guān)系，因此老方服藥后腳氣自然沒有好轉(zhuǎn)。

　　治療腳氣病首先應(yīng)糾正病因，多攝入富含維生素B1的食物（如粗糧）。同時可以回服維生素B1，每次5－10毫克．每日3次，嚴重者應(yīng)肌內(nèi)注射，同時應(yīng)補充足量的其他B族維生素。

　　腳氣病分為干性腳氣病和濕性腳氣病，臨床表現(xiàn)主要有以下癥狀

　　（一）神經(jīng)系統(tǒng) 中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害，稱為干性腳氣病（dry beriberi）。維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變典型表現(xiàn)為上升性對稱性的感覺，運動及反射功能受損。起病多從肢體遠端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數(shù)初期亢進，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可累及迷走神經(jīng)，視神經(jīng)，動眼神經(jīng)，外展神經(jīng)，聽神經(jīng)，喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)等。表現(xiàn)為Wenicke-Korsakoff綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫（水平多于垂直震顫），眼肌麻痹，發(fā)熱，共濟失調(diào)，神志變化，進而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學(xué)習(xí)能力下降及虛構(gòu)癥等。

　　（二）心血管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)損害稱為濕性腳氣病（wet beriberi）。表現(xiàn)為心臟擴大，周圍血管擴張，靜息時心動過速，氣促，胸痛，水腫。如不及時治療，可致急性心力衰竭，往往突然發(fā)生，病情危急，呼吸極度困難，心率加速，心濁音界向二側(cè)明顯擴大，心音呈鐘擺音，心前區(qū)有收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進。動脈壓稍低，脈壓差大，靜脈壓顯著升高，頸及股動脈搏動增強。肝臟腫大，全身浮腫，少尿。心電圖示心動過速，P-R間期縮短，T波雙相或倒置，低電壓，Q-T間期延長。嬰幼患兒以心臟累及為主，表現(xiàn)為食欲不振，嘔吐，煩躁不安，失眠，發(fā)展迅速可致角弓反張，抽搐，心力衰竭，可致死亡。患兒母親常系隱性或有臨床表現(xiàn)的腳氣病患者。