偏頭痛

　　徐小姐是一家公司的白領(lǐng)，有一份人人羨慕的職位和收入，但是徐小姐卻有一個(gè)經(jīng)常發(fā)作的毛病———偏頭痛，工作一緊張，就頭痛、失眠；特別是頭痛起來會(huì)覺得像血管在跳動(dòng)，有頭快要爆炸的感覺。雖然持續(xù)時(shí)間只兩三個(gè)小時(shí)，但卻嚴(yán)重影響她的日常生活和工作。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃華品主任醫(yī)師指出，類似徐小姐這樣的偏頭痛患者，在都市白領(lǐng)，特別是女性中不乏其人。現(xiàn)代人因?yàn)楣ぷ骶o張和精神壓力增大，偏頭痛的發(fā)生率明顯增多。

　　哪些人群易得偏頭痛?

　　在神經(jīng)科的門診中，偏頭痛患者是最常見的，那么到底哪些人最容易得偏頭痛呢？

　　偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病，因此，具有遺傳傾向；另外，偏頭痛與人的精神因素密切相關(guān)，那些長(zhǎng)期處于緊張生活環(huán)境的人、心理壓力大無法緩解的人，也容易得偏頭痛；此外，一些生活習(xí)慣不良、藥物因素、環(huán)境因素等都可能誘發(fā)偏頭痛。

　　而臨床中也發(fā)現(xiàn)，女性患偏頭痛的要比男性多，這是什么原因呢？

　　女性由于內(nèi)分泌水平波動(dòng)比男性大，承受社會(huì)壓力后自我調(diào)節(jié)的能力也不如男性強(qiáng)，因此患偏頭痛的幾率就比男性大得多了。

　　由于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制、治療等許多問題尚未完全弄清，目前尚無根治偏頭痛的藥物。但是可以通過藥物預(yù)防、心理調(diào)節(jié)和生活調(diào)理等來加以控制。有些人經(jīng)過一段治療后自然痊愈，不再發(fā)作，有的則周期性發(fā)作伴隨著一生，只有發(fā)作時(shí)用藥物加以控制。

　　不少偏頭痛病人在發(fā)作前有先兆表現(xiàn)，如視覺異常、眼前出現(xiàn)亮點(diǎn)、視物不清等。先兆癥狀一般不超過1小時(shí)，隨后便開始頭痛發(fā)作。在偏頭痛的發(fā)作前期，應(yīng)當(dāng)用一些急性治療藥物，以減輕癥狀。

　　在偏頭痛緩解期千萬(wàn)不能停藥，患者仍然應(yīng)該每天服用預(yù)防性治療藥物，這樣可使一部分患者的偏頭痛發(fā)生頻率降低。

　　由于許多因素可誘發(fā)偏頭痛，在生活起居中注意調(diào)護(hù)避免這些因素對(duì)身體的侵襲，在一定程度上可以預(yù)防偏頭痛發(fā)作。黃華品醫(yī)生的建議是：

　　注意氣候的影響。如明亮耀眼的陽(yáng)光雷雨天的電閃雷鳴等氣候變化均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，要注意躲避這些氣候影響。

　　有規(guī)律的生活起居。睡眠不足或過于疲勞都會(huì)誘發(fā)偏頭痛，因此要注意規(guī)律的生活。加強(qiáng)工作計(jì)劃性條理性，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等都是重要的預(yù)防措施。

　　飲食調(diào)理。有些食物會(huì)引起偏頭痛，如含酒精、咖啡因飲料等。因此，煙酒、咖啡、巧克力以及核桃、花生等堅(jiān)果類食品要禁忌。

　　如何向醫(yī)生說清偏頭痛癥狀?

　　頭痛是一種常見病，而且種類繁多，就頭痛和疾病的關(guān)系而言，有些頭痛只是其他疾病的表現(xiàn)之一，見于腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染等情況，也見于眼科、口腔科、耳鼻喉科疾病或全身性疾病，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為繼發(fā)性頭痛。多數(shù)的頭痛則是經(jīng)常發(fā)作的頭痛或持續(xù)的頭痛，不伴有其他情況，稱為原發(fā)性頭痛。常見的類型有偏頭痛和緊張型頭痛。原發(fā)性頭痛占了神經(jīng)科門診的頭痛病人的絕大多數(shù)。

　　可是很多病人對(duì)頭痛癥狀描述不清，而醫(yī)生又不可能花很長(zhǎng)的時(shí)間去仔細(xì)詢問，導(dǎo)致診斷含糊、治療無效。那么該怎樣向醫(yī)生描述頭痛呢？

　　對(duì)此，黃華品主任說，為了配合醫(yī)生的詢問和在門診有限的時(shí)間內(nèi)把頭痛描述清楚，建議病人在就醫(yī)時(shí)從以下幾方面描述自己的頭痛情況。

　　頭痛部位。偏頭痛多為部位不固定的半側(cè)頭痛，或是某一部位的疼痛，而緊張型頭痛則多為整個(gè)頭痛或是雙側(cè)后枕部、前額部的頭痛。

　　頭痛性質(zhì)和程度。不同類型的頭痛有不同的頭痛性質(zhì)，要注意仔細(xì)體會(huì)疼痛的性質(zhì)，說清楚自己的頭痛到底像什么樣。偏頭痛的疼痛多為跳痛或血管搏動(dòng)樣疼痛。

　　時(shí)間。第一，說清自己的頭痛有多長(zhǎng)時(shí)間。偏頭痛病人通常頭痛病史長(zhǎng)，到老年后才有偏頭痛的情況很少。第二，每次頭痛持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。偏頭痛的頭痛時(shí)間一般較固定，持續(xù)時(shí)間不超過72小時(shí)，通常只有半天到一天就會(huì)自然消失。第三，發(fā)作頻率，即多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次。了解發(fā)作頻率對(duì)于是否要進(jìn)行預(yù)防性治療很重要。

　　伴隨癥狀。偏頭痛發(fā)作時(shí)多伴有惡心、嘔吐、怕光和怕聲，也可有注意力不集中和煩躁等情況，活動(dòng)會(huì)加重頭痛，病人多希望在安靜的環(huán)境下休息，有時(shí)小睡片刻就可緩解頭痛。經(jīng)典型偏頭痛，在頭痛發(fā)作前有眼前閃光或視物不清的表現(xiàn)。普通型偏頭痛則基本沒有先兆。

　　常見的偏頭痛問題解答

　　偏頭痛患者常來電來信報(bào)社詢問一些相關(guān)的問題，記者收集了最熱門的問題，請(qǐng)黃華品醫(yī)生做個(gè)解答。

　　吃冷飲會(huì)誘發(fā)偏頭痛么？

　　飲食也是誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的一種因素，各種巧克力、冷食、冷飲等都可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。但有的人會(huì)，有的人不會(huì)。因此患者可以在偏頭痛出現(xiàn)時(shí)，回憶一下所吃的食物，分析一下偏頭痛是否由哪一種食物引起。每位患者誘因可能有所不同，所以需要自己仔細(xì)尋找。

　　常服避孕藥會(huì)否引起偏頭痛

　　盡管偏頭痛的原因很多，但需提醒一下，長(zhǎng)期靠藥物避孕的女性很可能出現(xiàn)偏頭痛。而有高血壓的女性，不僅會(huì)出現(xiàn)頭痛加重現(xiàn)象，還可能造成腦血管意外等危險(xiǎn)。

　　不少女性在月經(jīng)期間也會(huì)出現(xiàn)偏頭痛癥狀，原因是與體內(nèi)雌激素分泌變化有關(guān)。避孕藥含雌孕激素，因此，當(dāng)雌孕激素進(jìn)入人體后會(huì)影響腦血管凝血功能，使血液循環(huán)發(fā)生變化，不僅偏頭痛發(fā)作頻率增加，而且使其程度加重，并可使不頭痛的女性激發(fā)頭痛，腦血管意外的危險(xiǎn)也隨之增加。

　　因此，偏頭痛者禁用口服避孕藥，若因服藥造成頭痛加重，一般停藥后癥狀即可消失。

　　能否長(zhǎng)期使用止痛藥？

　　偏頭痛對(duì)于止痛藥還是很敏感的，因此偏頭痛發(fā)作時(shí)，適當(dāng)使用止痛藥是必要的。但是由于止痛藥對(duì)腸胃道的影響很大，長(zhǎng)期使用會(huì)損害腸胃功能，因此要在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重使用。