心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，只有定期保養(yǎng)，才能用得長(zhǎng)久。心臟的保養(yǎng)分成兩個(gè)層次：沒(méi)病的時(shí)候防病，稱(chēng)為一級(jí)預(yù)防；有病的時(shí)候防止發(fā)展，稱(chēng)為二級(jí)預(yù)防。

那么，如何對(duì)心臟進(jìn)行規(guī)范的保養(yǎng)呢？

盡早戒煙。吸煙對(duì)心血管的危害已得到多方證實(shí)。有冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、久坐不動(dòng)的人更應(yīng)戒煙。動(dòng)脈血管好比煙囪，長(zhǎng)期煙霧一定會(huì)把煙囪壁熏得不光滑，久而久之，煙囪就會(huì)逐漸狹窄甚至堵死。如果給心臟供血的冠狀動(dòng)脈變得狹窄，則會(huì)導(dǎo)致冠心病、心絞痛，甚至?xí)蜓芏滤腊l(fā)生急性心肌梗死。很多已經(jīng)放了支架的病人，仍然煙不離手，常常再次發(fā)病，反復(fù)住院。因此，建議吸煙者戒煙，并使用行為干預(yù)和藥物治療相結(jié)合的方法幫助其戒煙。

維護(hù)血壓。高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。目前我國(guó)已經(jīng)有2.7億高血壓患者，但高血壓的知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率仍明顯偏低。對(duì)于心臟的保養(yǎng)來(lái)說(shuō)，維持正常的血壓水平至關(guān)重要，因?yàn)樵俸玫摹鞍l(fā)動(dòng)機(jī)”也耐受不了過(guò)高的壓力。血壓增高會(huì)破壞動(dòng)脈內(nèi)皮，是引起動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。目前，全球?qū)φＱ獕核降恼J(rèn)定日趨統(tǒng)一，正常血壓不應(yīng)超過(guò)120/80毫米汞柱。超過(guò)120/80毫米汞柱又沒(méi)達(dá)到140/90毫米汞柱的稱(chēng)為血壓高值，需要監(jiān)測(cè)血壓變化。降壓時(shí)要注意因人而異的個(gè)性化標(biāo)準(zhǔn)，比如對(duì)于腎功能受損、糖尿病患者，應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下，對(duì)老年人可適當(dāng)調(diào)高。

控制血糖。如果“發(fā)動(dòng)機(jī)”常年浸泡在糖水里，容易發(fā)生管路堵塞。因此，心血管學(xué)界常把糖尿病稱(chēng)為冠心病的等危征，控制好血糖水平對(duì)心血管系統(tǒng)非常重要。應(yīng)避免攝入過(guò)多糖制品以及碳水化合物食品，適度增加鍛煉活動(dòng)，保持健康體重和腰圍，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整降糖藥物。如果空腹血糖增高，已經(jīng)向糖尿病邁出了第一步，這時(shí)尤其要注意餐后血糖，以及反映3個(gè)月平均血糖水平的糖化血紅蛋白。

調(diào)整血脂。增高的血脂就像油泥一樣，如果未加控制，這些油泥可以隨著血流到全身各處，沉積在動(dòng)脈血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊越來(lái)越大，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄甚至閉塞。血管下游由于得不到充分的供血，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血（表現(xiàn)為心絞痛）甚至心肌梗死。血脂約1/3由飲食中攝入，飲食清淡是重要措施之一。但是，另外2/3的血脂來(lái)源于自身的代謝。因此，單靠控制飲食降低血脂是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要適度增加運(yùn)動(dòng)，增加血脂的消耗。建議每周至少有5天、每次至少連續(xù)半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)，以微微出汗、脈搏適當(dāng)加快、次日肌肉不酸痛為宜。因此，鼓勵(lì)老年患者適當(dāng)參加體育鍛煉。

慎用阿司匹林。如果已經(jīng)罹患心腦血管疾病，應(yīng)當(dāng)使用阿司匹林或其他抗血小板藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。但沒(méi)有得心腦血管疾病的人，則須格外慎重，需要權(quán)衡獲益風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有較高心血管病風(fēng)險(xiǎn)且出血風(fēng)險(xiǎn)低的40至70歲成人，可選擇性使用小劑量阿司匹林進(jìn)行心血管病的一級(jí)預(yù)防，但不建議其他人隨意應(yīng)用阿司匹林。

（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2019年11月29日 19 版）

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