坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)內(nèi)的疼痛，臨床分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，是一種常見(jiàn)病，以春夏季為多見(jiàn)，特別是以梅雨季節(jié)更為多發(fā)。自1986年以來(lái)，筆者采用針灸方法共收治350例，收到了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。?

1.臨床資料
　　
1.1一般資料，12年共統(tǒng)計(jì)350例，其中，男220例，女130例，年齡在16～85歲，16～30 歲60例，31～40歲86例，41～50歲111例，51～60歲48例，61～70歲42例，71～83歲3例。病程最短5天，最長(zhǎng)10個(gè)月，其中以2～6個(gè)月為最多，共計(jì)250例，占71.4%；345例單側(cè)坐骨神經(jīng)痛，5例雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。
　　
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①每個(gè)病例具有典型的坐骨神經(jīng)痛的癥狀。即疼痛自腰部或臀部沿大腿后 側(cè)及小腿外側(cè)，并向足背外側(cè)放射。性質(zhì)有刺痛、酸痛、脹痛、隱痛或冷痛；②患側(cè)腰部、 環(huán)跳穴、委中穴、承山穴等有壓痛；③抬腿試驗(yàn)陽(yáng)性；④血沉增快；⑤排除其他器質(zhì)性疾患 。本組350例中，原發(fā)性320例，繼發(fā)性30例。

2.治療方法
　　
針灸取穴：①主穴為腎俞、大腸俞、阿是穴、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中、承扶、承山、懸鐘、昆 侖。②配穴：濕熱加行間、俠溪、內(nèi)庭；外傷血瘀加委中放血；腰骶部痛點(diǎn)梅花針叩刺，加 拔火罐；寒濕者加腰陽(yáng)關(guān)、加灸；虛證者加肝俞、腎俞，多用溫針灸(燒針尾)。 針灸手法：用提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。實(shí)證、痛甚、病初起，用瀉法；虛證、酸重及恢復(fù)期間用 補(bǔ)法。每日1次，10次為一療程，中間休息3天，再進(jìn)行第2療程、第3個(gè)療程。

3.治療結(jié)果
　　
3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛消失(包括原壓痛點(diǎn)、壓痛消失)，各項(xiàng)檢查正常(包括血沉降至正常水平)，并隨訪一年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：疼痛消失，各項(xiàng)檢查正常，但隨防中發(fā)現(xiàn)輕復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：疼痛減輕，各項(xiàng)檢查基本正常，但半年內(nèi)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：經(jīng)治療4個(gè)療程后，病情無(wú)變化或因故自行中止治療。
　　
3.2經(jīng)1～4個(gè)療程治療，痊愈250例(其中原發(fā)性230例，繼發(fā)性20例)，占71.4%；顯效67例，占19.1%；有效24例，占6.9%；無(wú)效9例，占2.6%。總有效率達(dá)97.4%。

4.典型病例
　　
王××，男，45歲，壩頭鎮(zhèn)南港村人，1990年5月6日就診。主訴：左大腿自發(fā)性疼痛2個(gè)月。2個(gè)月前在左腰臀部不知不覺(jué)酸痛，自己不加注意。約過(guò)了10余天，疼痛向左大腿后側(cè)放射，直至左足4、5趾。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，服過(guò)中藥西藥(具體用藥不詳)不見(jiàn)效，昨天因天氣變化(下雨)，疼痛更加劇烈，左下肢一動(dòng)就痛，痛實(shí)難忍，咳嗽、呼吸其痛加劇。詢問(wèn)患者從小就有咽痛史，未經(jīng)治療，每次皆自愈。胃脘不適，右下肢不痛。檢查：心、肺、腹(一) ，T：37℃；P：76次/分；R：24次/分，BP：16/10.1Pa。腰椎骨無(wú)壓痛，左下肢抬腿試驗(yàn)40°(陽(yáng)性)，左側(cè)環(huán)跳穴、委中穴、承山穴處有壓痛，左腓腸肌輕度萎縮，圍徑比右小1.2cm。血沉35mm/h，腰骶X線片(一)。診斷：左側(cè)原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。治療：按上法針灸治療一療程，疼痛完全消失，活動(dòng)如常人，血沉12mm/h。為鞏固療效，再針灸5次告愈，隨訪一年，未復(fù)發(fā)。

5.討論與體會(huì)
　　
坐骨神經(jīng)痛，屬中醫(yī)痹癥范疇，多數(shù)為外邪侵犯膀胱經(jīng)和膽經(jīng)，取行氣活血、化瘀通絡(luò)為治則。故用大腸俞、委中、昆侖等穴，以疏通太陽(yáng)經(jīng)脈，驅(qū)邪外出。針刺環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘等穴是為了通經(jīng)活血，行氣止痛。局部點(diǎn)刺放血，使瘀血從皮膚排出，再加電針，結(jié)合艾灸和梅花針氣止痛。局部點(diǎn)刺放血，使瘀血從皮膚排出，再加電針，結(jié)合艾灸和梅花針叩擊，然后拔火罐，一方面可針對(duì)性地驅(qū)風(fēng)祛濕、溫通經(jīng)絡(luò)、止痛消腫，另一方面增強(qiáng)局部血流量、加速血循環(huán)，以增強(qiáng)療效。 針刺環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉3穴，應(yīng)有觸電感及酸脹向整個(gè)下肢傳導(dǎo)，并至足趾為佳，如果只是局部酸脹，則療效較差。局部沒(méi)有酸麻脹等得氣感，而向小腹或外陰部放射，則無(wú)療效，應(yīng)從新調(diào)整針刺方向，每次針刺加電針，留針15～25分鐘，并節(jié)房事，避重活，在治愈后，更注意保護(hù)腰部，盡量避免受涼及扭傷。如需腰部負(fù)重或劇烈活動(dòng)，工作前先進(jìn)行一些預(yù)防活動(dòng)，使腰部有些準(zhǔn)備，應(yīng)避免久臥濕地及防治各種感染。 本方法適用于各類型坐骨神經(jīng)痛，包括原發(fā)性和繼發(fā)性，本組除30例繼發(fā)性用適當(dāng)藥物，進(jìn)行病因治療外，其余單純用刺灸治療，但不論原發(fā)性或繼發(fā)性，如進(jìn)行3個(gè)療程，仍無(wú)顯著療效，應(yīng)改換其他療法。