副標題#e# 有一定規模的醫院應能配制供應30~50種膳食。大致上可分為基本膳食、治療膳食。特殊膳食、診斷膳食等幾大類。



一、基本膳食



醫院中常用的普通飯、軟食、半流質、流質通稱為基本膳食。其他膳食多數都是在基本膳食的基礎上衍化而來，如高蛋白普食、低鹽半流質等。



（1）普通飯：亦稱正常飯，其與正常人的膳食接近。醫院中食用此種膳食的患者最多，一般占醫院病人的50%或更多。它適用于體溫正常、無消化道疾病、咀嚼功能正常、無需膳食限制的產婦和恢復期患者。



本膳食特點：



1、本膳食應是營養齊全，符合機體需要的平衡膳食。



2、除了不用辛辣等強烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可選用。



3、除主、副食品配制要多樣化外，烹調時要做到色、香、味美。



4、每日進餐3次，蛋白質在70-90g，總熱能在2200-2600kcal。



（2）軟飯：質軟，易于咀嚼，比普通飯易于消化。適用于輕微發熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、腸道疾患的恢復期，以及老年病人和5歲以下幼兒。



本膳食特點：



1、本膳食常作為半流質至普通飯的過渡膳食。



2、主、副食品都應切碎煮軟。



3、采用蒸、煮、燉、燴為主的烹調方法。



4、食物品種選擇上應減少非溶性的粗纖維，可選用含果膠類的可溶性食物纖維。



5、為了補充維生素和無機鹽，每日膳食中應適當供給適量鮮果汁或蔬菜汁。



6、每日進餐4次。三次主餐數量可略少于普通飯，可在下午或晚上增加一次輔餐。



7、營養供給應平衡。每日蛋白質70g左右，總熱能2200kcal。



（3）半流質：是由比軟飯更細軟，呈半流質狀食物組成的飲食，也是從流質至軟食或普通飯的過渡膳食。適用于發熱、手術后、吞咽咀嚼困難、消化道疾患者，以及病人比較衰弱、胃納欠佳者。



本膳食特點：



1、食物要求細軟，少粗纖維。



2、少量多餐。每日進餐5-6次。每次300ml左右。



3、主食采用粥、爛面、面包、餛飩之類易消化的食物，肉菜類副食都應做成泥、末的狀態。



4、少渣少油。烹調時不用強烈調味品。



5、每日蛋白質60g左右，總熱能在1500-2000kcal。



6、此種膳食熱能較低，一般只短期使用。



（4）流質：是由液體食物組成，不需咀嚼，易于吞咽。適用于發高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術及其他大手術后，以及其他重癥、全身衰弱的患者。



本膳食特點：



1、所有食物都需成流體狀態，易吞咽，易消化。



2、每2~3小時進餐一次，每日進餐6~7次。每次250~300ml。



3、不用含任何刺激性的食物及調味品，并注意無機鹽的平衡。



4、如系腹部手術后則需免用蔗糖、豆、奶類產氣食物。



5、每日供應蛋白質40g左右，總熱量800~1000kcal。



6、此膳食熱能和營養素不足，只能短期使用1~3日。如需較長期選用則需另行特殊配方，以維持營養素的平衡。



二．治療膳食



（1）高蛋白膳食：適用于營養不良、貧血、結核病、燒傷、傷寒、肝炎恢復期、手術前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質需要量增加者。



本膳食特點：



1、每日膳食供應的蛋白質比正常膳食多20~30g，總量不少于90~100g，不超過120g。按體重計應為每日1.5~2g/kg。



2、必須在熱能供給充足的基礎上增加蛋白質的供應量。



3、每日膳食蛋白質總量的二分之一以上應為優質蛋白質。



4、患者胃納較好者可在正餐中增加蛋、魚、肉等副食以提高蛋白質的攝入量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間加食牛奶、豆奶、蛋類或高蛋白食品中劑的方式供給。



（2）低蛋白膳食：適用于急性腎炎、腎功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。



本膳食特點：



1、每日膳食中蛋白質總量在40g以下。視病情不同也可分別定為20g/日、30g/日。



2、腎功能衰竭患者。視內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來決定蛋白質的供給量。



3、少用或免用動物性食物和豆類食品。每日熱能的來源以碳水化合物為主。



4、可多選用鮮果、蔬菜。



5、免用刺激性調味品、添加劑。



（3）低鹽膳食：適用于高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜。



膳食特點：



1、禁用一切鹽腌食品，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨等。視病情決定用鹽量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超過4g/日。



2、需要時，可視病情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食欲。



3、可用糖醋烹調法以調劑口味。



（4）無鹽膳食：適用對象同低鹽膳食，但病情較重者。



膳食原則：



1、禁用一切含鹽食品。



2、烹調時不用鹽、醬油和味精。



3、此種膳食不宜長期應用，尤以夏季，要經常觀察患者的血鈉情況。防止出現低鈉綜合征。



（5）低鈉膳食：適用對象同低鹽膳食，但病情嚴重者。



膳食原則：



1、此種膳食只能在病情嚴重時短期使用1~2日。



2、應在醫務人員指導下進行。



3、除烹調時不加鹽和避免一切含鹽食品外，尚免除含鈉高的食物。



4、每日膳食中鈉攝入量視病情確定。



（6）低脂肪膳食：適用于冠心病、高脂血癥、膽囊炎、膽道疾患、肝、胰疾患，以及腹瀉患者。



膳食特點：



1、每日膳食中脂肪總量少于50g，膽、胰疾病患者少于40g。



2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕點、奶油及油炸的食品。



3、瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限。



4、采用蒸、燉、煮、鹵、燴的烹調方法。少用油脂。



（7）低膽固醇膳食：適用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、腎病綜合征等病人。



膳食特點：



1、每日膳食中的膽固醇含量在300ml以下



2、免用或少用動物內臟、腦、魷魚、烏賊、魚子、蛋黃之類含膽固醇高的食品。



3、不用肥禽、肥肉、豬油、牛油、羊油。



4、瘦肉可少量選用，牛奶每日1杯，以脫脂奶或酸奶為佳。



5、多選用大豆、香菇、木耳等降脂食品。



6、烹調時選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂。



（8）少渣膳食：適用于傷寒、腸炎、痢疾、肛門腫瘤、胃腸道手術后、食道靜脈曲張等。



膳食特點：



1、所有食物皆需切小、搗碎、煮爛。



2、免用粗糧、韭菜、豆芽等含纖維素多的食品。



3、不用含脂肪多的食品，不用油炸的烹調方法。



4、不用刺激性調味品。



5、多用魚、蝦、肉、豆腐腦等易消化食物。



6、如長期食用，需給予適量鮮果汁、蔬菜汁以補充維生素和無機鹽的不足。



（9）高纖維膳食：適用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血癥、糖尿病等。



膳食特點：



1、采用含纖維多的食物，如韭菜、豆芽、粗糧等。



2、有條件時可適量采用纖維素沖劑，果膠類以增加食物纖維。



3、長期過量使用高纖維食物易產生無機鹽和微量元素的不足，因此要注意營養素的平衡。



三、試驗膳食（亦稱診斷膳食）



試驗膳食是指在特定的時間內，通過對膳食內容的特殊調整，協助診斷疾病，是配合臨床檢查病因，明確診斷的一種輔助手段。



（1）膽囊造影檢查膳食：適用于需要用X線或B型超聲波進行膽囊與膽管形態與功能檢查的患者。



膳食原則及方法：



1、檢查前1日午餐進食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激膽囊收縮排空，有助于使顯影劑進入 #p#副標題#e#囊。



2、檢查前1日晚餐采用無油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食。晚餐后口服造影劑后禁食禁煙。



3、檢查當天早餐禁食。在服藥后12-14小時開始膽囊檢查。第1次攝片后，如膽囊顯影，進食高脂肪膳食（脂肪量不少于25-50g），促進囊收縮排空，并進行第2次攝片，進行膽囊形態和功能的觀察和分析。



（2）潛血試驗膳食：適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血者及原因不明的貧血疑有消化道出血者。



膳食原則及方法：



1、試驗期一般為3至5日，試驗膳食開始后的第3日起，連續3日留存患者糞便，用聯苯胺法進行檢查。



2、試驗期間糧食可隨意食用。



3、試驗期間禁食肉類（魚、肉、禽）、動物血和綠色蔬菜及含鐵豐富的食物和藥物，以避免因這些食品和藥品與聯苯胺作用產生假陽性，而影響診斷的準確性。



4、可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞蛋每天以1個為限。



（3）內生肌酐清除率試驗膳食：適用于檢查腎功能、重癥肌無力。



肌酐是體內蛋白質的正常代謝產物，隨尿經腎腸排出體外。24小時腎清除率為90±10ml/分。如低于此值提示腎功能的代謝功能受損。



膳食原則及方法：



1、試驗期一般為3日，前2日為準備期，后1日為試驗期。



2、試驗期間供給低蛋白、低熱能膳食、每日蛋白質總攝入量