失眠是由于情志、飲食內傷、病后及年邁、稟賦不足、心虛膽怯等病因，引起心神失養或心神不安，從而導致經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。失眠雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，并能加重或誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物，又可引起醫原性疾病。

　　中醫藥通過調整人體臟腑氣血陰陽的功能，能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫原性疾患，因而頗受歡迎。

　　一、治療原則

　　在補虛瀉實、調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實證宜瀉其有余，如疏肝解郁，降火滌痰，消導和中。虛證宜補其不足，如益氣養血，健脾、補肝、益腎。實證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實夾雜者，治宜攻補兼施。安神定志法的使用要結合臨床，分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具

　　體治法，并注意配合精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。

　　二、分證論治

　　1.心火偏亢心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。治法：清心瀉火，寧心安神。方藥朱砂安神丸。

　　2.肝郁化火急躁易怒、不寐多夢、甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。治法清肝瀉火，鎮心安神。方藥龍膽瀉肝湯。

　　3. 痰熱內擾不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法清化痰熱，和中安神。方藥黃連溫膽湯。

　　4. 胃氣失和不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。治法和胃化滯，寧心安神。方藥保和丸。

　　5.陰虛火旺心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。治法滋陰降火，清心安神。方藥六味地黃丸合黃連阿膠湯。

　　6.心脾兩虛多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。治法補益心脾，養心安神。方藥歸脾湯。

　　7.心膽氣虛心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。治法益氣鎮驚，安神定志。方藥安神定志丸合酸棗仁湯。

　　三、常用中成藥

　　1.補中益氣丸(片)失眠伴有不同程度的氣虛癥狀，如神疲乏力，舌體胖，舌邊有齒印，脈象弱等。通過益氣升陽，調整脾胃，使臥得安。

　　2. 控涎丹(子龍丸) 痰滯及水飲內停所致的失眠用控涎丹祛痰逐飲有顯著的療效。

　　3.礞石滾痰丸飲食不節，濕熱生痰，痰擾心神而致失眠，可用礞石滾痰丸治療，效果較好。

　　4. 藿香正氣丸(水)芳香化濕，解表和中，內傷濕滯之失眠癥者均可運用。

　　5.五子衍宗丸腎水不足，不能上濟于心陰則導致失眠。五子衍宗丸有滋腎填精作用，治療腎陰不足導致心腎不交之失眠癥。

　　四、預防與調攝

　　本病因屬心神病變，應注意精神調攝，做到喜惡有節，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；養成良好的生活習慣，如按時睡覺，不經常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，并改善睡眠環境；加強體質鍛煉，勞逸結合，對于提高治療失眠的效果，改善體質及提高工作、學習效率，均有促進作用。