失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷、病后及年邁、稟賦不足、心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。失眠雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物，又可引起醫(yī)原性疾病。

　　中醫(yī)藥通過調(diào)整人體臟腑氣血陰陽的功能，能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫(yī)原性疾患，因而頗受歡迎。

　　一、治療原則

　　在補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實(shí)證宜瀉其有余，如疏肝解郁，降火滌痰，消導(dǎo)和中。虛證宜補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾、補(bǔ)肝、益腎。實(shí)證日久，氣血耗傷，亦可轉(zhuǎn)為虛證，虛實(shí)夾雜者，治宜攻補(bǔ)兼施。安神定志法的使用要結(jié)合臨床，分別選用養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)驚安神、清心安神等具

　　體治法，并注意配合精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。

　　二、分證論治

　　1.心火偏亢心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：清心瀉火，寧心安神。方藥朱砂安神丸。

　　2.肝郁化火急躁易怒、不寐多夢、甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治法清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。方藥龍膽瀉肝湯。

　　3. 痰熱內(nèi)擾不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清化痰熱，和中安神。方藥黃連溫膽湯。

　　4. 胃氣失和不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。治法和胃化滯，寧心安神。方藥保和丸。

　　5.陰虛火旺心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。治法滋陰降火，清心安神。方藥六味地黃丸合黃連阿膠湯。

　　6.心脾兩虛多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦＃橛兴闹氲。嫔偃A，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。治法補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。方藥歸脾湯。

　　7.心膽氣虛心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。治法益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥安神定志丸合酸棗仁湯。

　　三、常用中成藥

　　1.補(bǔ)中益氣丸(片)失眠伴有不同程度的氣虛癥狀，如神疲乏力，舌體胖，舌邊有齒印，脈象弱等。通過益氣升陽，調(diào)整脾胃，使臥得安。

　　2. 控涎丹(子龍丸) 痰滯及水飲內(nèi)停所致的失眠用控涎丹祛痰逐飲有顯著的療效。

　　3.礞石滾痰丸飲食不節(jié)，濕熱生痰，痰擾心神而致失眠，可用礞石滾痰丸治療，效果較好。

　　4. 藿香正氣丸(水)芳香化濕，解表和中，內(nèi)傷濕滯之失眠癥者均可運(yùn)用。

　　5.五子衍宗丸腎水不足，不能上濟(jì)于心陰則導(dǎo)致失眠。五子衍宗丸有滋腎填精作用，治療腎陰不足導(dǎo)致心腎不交之失眠癥。

　　四、預(yù)防與調(diào)攝

　　本病因?qū)傩纳癫∽儯瑧?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，并改善睡眠環(huán)境；加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，勞逸結(jié)合，對(duì)于提高治療失眠的效果，改善體質(zhì)及提高工作、學(xué)習(xí)效率，均有促進(jìn)作用。