治療ED（勃起功能障礙）新藥萬(wàn)艾可（VIAGRA）本周起終于能在北京的一些醫(yī)院開(kāi)到處方了。不過(guò)，泌尿?qū)＜姨嵝颜f(shuō)，萬(wàn)艾可不是品，它是一種，只有經(jīng)過(guò)必要的診斷確診ED后方可使用，它對(duì)正常人肯定是無(wú)效的，并且是藥就會(huì)有副作用。本期我們從ED的自測(cè)、尋因、常識(shí)以及萬(wàn)艾可的臨床試驗(yàn)等幾個(gè)方面，請(qǐng)專家給出長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)的結(jié)論和權(quán)威警示，以幫助更多的人。編者

    ED高發(fā)人群：年齡超過(guò)40歲，經(jīng)常吸煙、飲酒，具有相關(guān)疾病，長(zhǎng)期服用某類藥物，生活緊張、壓力過(guò)大。

    有無(wú)ED先自測(cè)

    據(jù)一項(xiàng)國(guó)際調(diào)查顯示，目前世界上約有一億男性患有不同程度的ED，同其他疾病一樣，ED按其程度不同，有輕、中、重之分。以前所謂""僅僅是指重度，約占ED患者總數(shù)的10％。ED通常開(kāi)始在40歲以上的男性中，雖然ED本身并不危及生命，但影響男人們的生活質(zhì)量和身心健康，還會(huì)涉及到夫妻感情。所以ED是影響面較廣的男性常見(jiàn)多發(fā)病。然而由于傳統(tǒng)文化影響，以及過(guò)去缺乏簡(jiǎn)便、安全、有效的治療方法，使得只有10％的ED患者尋求診療，而絕大多數(shù)患者卻在默默承受著難以啟齒的痛苦。

    為了使患者先進(jìn)行自我評(píng)估，專家推薦勃起功能障礙國(guó)際通用自我評(píng)估表（見(jiàn)下表）。這是一種簡(jiǎn)單易行的初期篩選工具。

    按問(wèn)卷給出的5個(gè)問(wèn)題，按各自過(guò)去6個(gè)月內(nèi)的實(shí)填寫，對(duì)號(hào)入座。評(píng)估辦法是將總積分加起來(lái)，若達(dá)到21分以上，說(shuō)明沒(méi)有ED；若積分在21-12分之間，有可能患有輕度ED；若積分在11-8分或7-5分，則分別提示有中度或重度ED，這時(shí)就應(yīng)該去大醫(yī)院找泌尿科大夫診斷。

    常識(shí)

    如何服用萬(wàn)艾可？

    在準(zhǔn)備進(jìn)行性生活前約1小時(shí)服用。若在性興奮狀態(tài)下，萬(wàn)艾可在服后30分鐘到4小時(shí)內(nèi)均可幫助達(dá)到勃起。

    服用萬(wàn)艾可，每日不能超過(guò)一次。

    若在吃完高脂肪食物后服用萬(wàn)艾可，則需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能發(fā)揮療效。

    什么是萬(wàn)艾可做不到的？

    萬(wàn)艾可不能治愈ED，它只是一種ED治療方法。

    萬(wàn)艾可不能防止，包括。

    萬(wàn)艾可是否影響生殖力？

    每一種藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)前都要經(jīng)過(guò)"三致"試驗(yàn)：致癌、致畸、致突變。萬(wàn)艾可也不例外。在"三致"試驗(yàn)中，雄性大鼠和雌性大鼠服用萬(wàn)艾可達(dá)100毫克時(shí)，未見(jiàn)致癌性和生殖毒性。并且健康志愿者單劑口服萬(wàn)艾可100毫克后，精子的活動(dòng)力和形態(tài)未受影響。

    萬(wàn)艾可適用于所有人嗎？

    萬(wàn)艾可只適用于治療男性ED患者，并不適用于女性。不是ED患者沒(méi)必要服用，也沒(méi)有效果。

    在準(zhǔn)備服用萬(wàn)艾可前，一定要告知醫(yī)生你目前所服用的藥物，以確定是否含有硝.酸酯類禁忌藥（見(jiàn)附表）。

    擺脫吸煙有害健康吸煙誘發(fā)ED

    隨著對(duì)ED研究的深入，有關(guān)醫(yī)學(xué)界人士發(fā)現(xiàn)除焦慮、生活緊張、壓力過(guò)大、夫妻感情危機(jī)以及對(duì)性活動(dòng)誤解或不熟悉等心理因素可導(dǎo)致ED外，許多器質(zhì)性疾病如、、高血脂、外傷、等等都是造成ED的主要病因。另外，吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致ED的重要原因。

    眾所周知，吸煙有害健康，但是吸煙居然還會(huì)誘發(fā)男子勃起功能障礙。無(wú)數(shù)的研究材料已證實(shí)，ED病人中，吸煙人數(shù)比例顯著高于同年齡段正常人群。煙吸得越多，發(fā)生ED的病人比例越高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吸煙誘發(fā)勃起障礙主要通過(guò)以下兩種方式。

    急性損害：之所以說(shuō)過(guò)量吸煙引起對(duì)勃起功能的急性損傷，主要是尼古丁直接刺激人體內(nèi)的交感神經(jīng)，使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌收縮，陰莖無(wú)法充血，勃起功能便出現(xiàn)障礙。

    慢性損傷：慢性損傷主要是指對(duì)陰莖血液供應(yīng)的影響。長(zhǎng)期吸煙后，供應(yīng)陰莖血液的動(dòng)脈等發(fā)生硬化與狹窄，于是顯著減少對(duì)陰莖的血供數(shù)量，缺少血源，陰莖怎么能勃起呢另一個(gè)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，造成體內(nèi)雄激素?cái)?shù)量下降的原因，主要是香煙中的有毒物作祟。所以為了保持男子長(zhǎng)期與良好的勃起功能，還是盡早吧。姚德鴻

    萬(wàn)艾可ABC

    由輝瑞制藥有限公司推向中國(guó)市場(chǎng)的萬(wàn)艾可最初是作為治療的藥物研制的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它有很好的促使陰莖勃起功能。

    經(jīng)過(guò)國(guó)外和國(guó)內(nèi)的臨床試驗(yàn)，證明是其安全和有效的治療ED的口服藥物，它通過(guò)增加陰莖血流量而起作用。ED患者在活動(dòng)前一小時(shí)服用萬(wàn)艾可，在有性沖動(dòng)產(chǎn)生的情況下，可自然恢復(fù)勃起功能。美國(guó)食品和藥物管理局于1998年3月最早批準(zhǔn)萬(wàn)艾可在美國(guó)上市，截止到2000年4月份，超過(guò)800萬(wàn)名勃起功能障礙者接受了萬(wàn)艾可的治療。

    在中國(guó)，萬(wàn)艾可在北京、上海和武漢共7家醫(yī)院進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，參加試驗(yàn)的人數(shù)超過(guò)600人。該研究結(jié)果與在西方國(guó)家和其他亞洲地區(qū)進(jìn)行的研究結(jié)果完全一致。

    萬(wàn)艾可的問(wèn)世和在中國(guó)上市具有重要意義，因?yàn)槠溥m應(yīng)癥勃起功能障礙是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)病癥。這種醫(yī)學(xué)病癥被醫(yī)學(xué)界定義為：持續(xù)不能達(dá)到或者維持充分的勃起以進(jìn)行滿意的性生活。據(jù)資料顯示，全世界大約有一億名以上的男性患有不同程度的ED，雖然中國(guó)在患病率方面缺乏全面的統(tǒng)計(jì)資料，但專家估計(jì)，輕、中和重度ED的患病率約占全國(guó)成年男性人口的10％左右。它對(duì)男性本人、其配偶以及正常的家庭生活造成了嚴(yán)重傷害。

    萬(wàn)艾可是處方藥，患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。萬(wàn)艾可目前在二級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)院銷售，是單片包裝，每片價(jià)格：99元50毫克、71元25毫克。值得注意的是，萬(wàn)艾可不能和任何形式的硝.酸酯類藥物合用，包括患者服用的硝.酸甘油，這是萬(wàn)艾可最重要的禁忌癥。

    緊張與焦慮-功能性ED的心理痼疾

    由于功能性ED涉及心理與精神，顯得抽象與迷茫。實(shí)際上功能性ED的心理本質(zhì)，說(shuō)穿了就是緊張與焦慮兩種思維模式在作怪。

    對(duì)于初次或幾次房事失敗者，對(duì)于一些性格內(nèi)向、有事獨(dú)忖、瞻前顧后、患得患失、多愁善感、生性膽怯或自慚形穢者而言，很容易發(fā)生功能性ED。倘若以后再有房事，緊張與焦慮的心理活動(dòng)便會(huì)油然而生，結(jié)果招致勃起功能障礙。

    因?yàn)槿嗽诰o張狀態(tài)下，交感神經(jīng)會(huì)顯得十分興奮，導(dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮，會(huì)造成陰莖血液供應(yīng)急劇減少。再說(shuō)，緊張對(duì)人體是一種強(qiáng)烈的惡性刺激，會(huì)使人體產(chǎn)生一種應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使血管強(qiáng)烈縮緊而減少對(duì)陰莖的血液供應(yīng)。功能性ED患者每次心理上都會(huì)出現(xiàn)一定程度的緊張。另外，房事失敗的陰影也會(huì)帶來(lái)無(wú)限的焦慮。焦慮的表現(xiàn)為信心焦慮（如我的性能力為什么會(huì)這樣差是否性器官出了毛病）和操作焦慮，擔(dān)心能否掌握性技巧等等。種種無(wú)限的焦慮會(huì)作為不良精神因素刺激大腦皮層，進(jìn)一步誘發(fā)ED，由于ED又加重焦慮，再次刺激大腦皮層，這就形成了一個(gè)功能性ED的"危險(xiǎn)三角"。所以要想擺脫功能性ED的羈絆，必須致力于消除緊張與焦慮心理，這要依賴夫婦雙方的共同努力。珊瑚

    【尋因】藥物誘發(fā)

    盡管ED的發(fā)病原因五花八門，但是多數(shù)ED都具有器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。例如糖尿病、高血壓和等疾病常常可以導(dǎo)致ED，同時(shí)為了治療這些疾病所使用的藥物也是誘發(fā)ED的病因。

    可能誘發(fā)ED的藥物至少有50多種，而且造成ED的途徑各不相同：有的影響神經(jīng)系統(tǒng)傳遞勃起信息的功能；有的是妨礙了體內(nèi)與勃起休戚相關(guān)的性激素代謝；有的則直接干擾了陰莖海綿體內(nèi)平滑肌的松弛功能，使陰莖不能充分充血……目前比較明確能誘發(fā)ED的常用藥物，可歸納為如下幾類：抗高血壓藥物、利尿藥、激素類藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、血脂調(diào)節(jié)藥、止痛解痙藥、抗消化性潰瘍藥和其他類藥如消炎痛、異丙嗪、滅滴靈等等。

    萬(wàn)一發(fā)生藥物誘發(fā)性勃起功能障礙，不妨采取以下對(duì)策：根據(jù)病情停止使用此藥或換用其他同類藥物。根據(jù)臨床觀察，藥物誘發(fā)的勃起功能障礙，一般都能在停藥后3-6個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)。

    過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致ED

    古今中外都有這樣一種錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為酒是一種催情劑，可以激發(fā)人的情欲，提高性能力。但事實(shí)并非如此，酒是高級(jí)中樞神經(jīng)抑制劑，酒精過(guò)多地進(jìn)入人體內(nèi)，會(huì)引起人體產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，還會(huì)引起性能力的衰退。

    剛剛飲酒后，面部泛起紅暈，由于此時(shí)大量血液集中在腦部和皮膚血管里邊，如果此時(shí)過(guò)性生活，性器官頓時(shí)需要大量血液，會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求，陰莖怎么能良好勃起呢當(dāng)發(fā)熱與臉部紅暈消退后，體內(nèi)大量血液會(huì)在內(nèi)臟器官內(nèi)郁積，人反而感到發(fā)冷，如此時(shí)有房事，性器官依然得不到理想的供血，也會(huì)發(fā)生ED。

    有資料表明，飲酒后血液中雄激素睪酮的數(shù)量會(huì)隨之減少。

    這一方面是由于酒精直接妨礙了睪丸生產(chǎn)睪酮；而另一方面在酒精刺激下，肝臟會(huì)加快對(duì)睪酮的處理。再說(shuō)，長(zhǎng)期飲酒的人，難免會(huì)發(fā)生一定程度的酒精性，對(duì)男性體內(nèi)大量存在的雌激素的處理能力會(huì)減弱，睪酮的減少或雌激素的增多，都會(huì)造成勃起功能障礙。

    經(jīng)常飲酒或醉酒的人，會(huì)表現(xiàn)出消瘦、乏力、食欲不振，尤其酒精成分刺激胃粘膜后，會(huì)嚴(yán)重妨礙消化功能，引起營(yíng)養(yǎng)水平下降，于是整體體質(zhì)每況愈下，性能力也會(huì)隨之下降。如果出現(xiàn)勃起功能異常，也就不足為奇了。