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中老年不可忽視無痛性血尿

時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


血尿是泌尿系統疾病最常見的一種癥狀,許多泌尿系統疾病的首發癥狀就是血尿,如急慢性腎炎、泌尿系統感染、泌尿系統結石和泌尿系統腫瘤。在這里要指出的是,40歲以上的中老年人平時身體一向健康,一旦莫明其妙地解血性小便,不痛不癢,呈無痛性血尿,要警惕膀胱癌。

膀胱癌是泌尿系統腫瘤中比較常見的腫瘤,以男性發病為多,絕大多數病人的早期表現就是無痛性血尿,多為肉眼可見的血色小便,有時還有小血塊,一般只出現幾天,可以自行消失,但以后又會反復出現。有的病人看到血尿可自行消失,又無疼痛,往往會延誤就診。雖然有時會有較大血塊堵塞尿道而出現排尿困難,部分病人也會并發感染而有尿頻尿急尿痛的癥狀,但一般說來,膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。

膀胱癌引起的血尿如何與泌尿系統其它疾病所引起的血尿相區別?一般說來,急慢性腎炎會有血尿,但它多見于幼兒和青年,同時伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現。泌尿系統感染會有血尿,但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發燒等感染癥狀。泌尿系統結石發作時除有血尿外,多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。至于無痛性血尿,泌尿系統腫瘤如腎癌、膀胱癌都可表現為無痛性血尿。因膀胱癌較為多見,所以首先要警惕膀胱癌。

診斷膀胱癌并不難,中老年人出現無痛性血尿,應立即做B超檢查,可以發現膀胱腫塊。X線造影檢查也有診斷價值。進一步的檢查則是做膀胱鏡檢查,這是最可靠的確診方法。通過膀胱鏡,可以直接看到腫瘤的大小和部位,還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學檢查,以確定是哪一類腫瘤,良惡性程度如何。另外,患者自己做尿試驗,也可大致判定血尿是否來自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個杯子,第一杯接開始的尿,第二杯接中間的尿,第三杯接最后的尿。如果僅第一杯有血,表示血尿來自尿道;三杯都有血,表示血尿來自腎臟或輸尿管;僅第三杯有血,表示血尿來自膀胱。

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