頭痛，應(yīng)該是很多人在生活中都會出現(xiàn)的疾病之一，幾乎所有的人都會遭遇頭痛，不過大部份朋友是不能及時(shí)就醫(yī)的。很多人選擇忍受頭痛來處理頭痛困擾，很少的朋友會去醫(yī)院就診，其余則采取自行服藥等方式緩解頭痛。

臨床上，頭痛主要分為兩大類，一類是原發(fā)性頭痛，約占24%，包括偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛。其中偏頭痛病人約占9%左右，這種疼痛比較好判斷，患者頭痛發(fā)作前有時(shí)會出現(xiàn)短暫性看東西模糊，或彎腰、上下樓梯時(shí)頭痛加劇;比較怕光、怕聲音，發(fā)作后喜歡找安靜、黑暗的地方待著;很多女性偏頭痛患者發(fā)作時(shí)間往往跟來例假有關(guān)，經(jīng)前期會比較容易發(fā)作，但很少連續(xù)痛超過3天，或者睡一覺起來就會緩解。叢集性頭痛的比例不到1%，也特別容易辨別，“這種頭痛非常典型，呈陣發(fā)性密集性發(fā)作，非常劇烈，常伴有流淚、鼻塞、流涕等癥狀，眼球像要掉出來一樣，一般見過一次就會終生難忘。”而原發(fā)性頭痛中最常見的是緊張性頭痛，比例超過10%，這類頭痛跟緊張、疲勞、壓力大等有關(guān)，常與焦慮、抑郁障礙共病。

“患者因?yàn)轭^痛需要就診時(shí)，我們除了詢問病史外，還要對患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，如體格檢查發(fā)現(xiàn)問題，再做CT、腦電圖或MRI等輔助檢查。”，一般來說，體格檢查、輔助檢查沒發(fā)現(xiàn)什么問題，排除引起繼發(fā)性頭痛的因素，又符合原發(fā)性頭痛特點(diǎn)的，一般診斷為原發(fā)性頭痛。

“從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，原發(fā)性頭痛相對良性，也有相應(yīng)的治療手段，一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，只是會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，需要特別警惕的是繼發(fā)性頭痛。”

繼發(fā)性頭痛往往由器質(zhì)性病變所致

據(jù)介紹，繼發(fā)性頭痛約占頭痛的75%，通常有如下幾種原因：

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如腦血管病、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、腦外傷、某些類型的癲癇、睡眠呼吸障礙等。

2.內(nèi)科疾病：如高血壓、卵圓孔未閉、貧血、感染(包括感冒)、中毒等導(dǎo)致的頭痛。

3.五官疾病：如青光眼、鼻竇炎、牙痛、中耳炎等也會引起頭痛。

4.頸椎疾病：頸椎退行性病變、椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)受壓，也會導(dǎo)致頭痛。

5.精神科疾病：焦慮癥、抑郁癥患者常有頭痛癥狀，也易與原發(fā)性頭痛共病，常因頭痛到神經(jīng)科就診，需要注意鑒別。

“繼發(fā)性頭痛往往由器質(zhì)性病變所致，如果不加重視，往往會導(dǎo)致疾病快速進(jìn)展，如腦血管病、腦腫瘤、腦炎等導(dǎo)致的頭痛，如不及時(shí)治療，患者往往會喪失工作和生活能力，甚至危及生命。”

六種頭痛一定要看醫(yī)生

以下六種疼痛，一定要引起患者的高度重視，盡早就醫(yī)：

1.有生以來第一次或最痛的一次頭痛、性質(zhì)發(fā)生變化的頭痛、進(jìn)行性加重的頭痛，一定要高度重視，馬上就醫(yī)。

2.伴有惡心、嘔吐，或用力咳嗽、用力大便時(shí)疼痛加重的頭痛。因?yàn)檫@種頭痛往往預(yù)示著顱內(nèi)壓增高，提示顱內(nèi)器質(zhì)性疾病，如急性腦膜炎和腦炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦寄生蟲病等。

3. 50歲以后出現(xiàn)的頭痛。因?yàn)檫@個(gè)年齡段是很多疾病，尤其是腫瘤的高發(fā)年齡段，患者一定要警惕，查明原因。

4.頭痛的同時(shí)伴有一邊手腳麻痹、講話不靈活、看東西不清楚等，也需盡早就醫(yī)，因?yàn)檫@有可能是中風(fēng)的先兆，也可能預(yù)示著腫瘤，提示著腦里有病灶。

5.伴有發(fā)燒的頭痛，如果體溫降低，但頭還是痛，并且痛得越來越嚴(yán)重，一定要引起重視，這種情況往往提示可能有顱內(nèi)感染。

6.伴有情緒問題的頭痛。調(diào)查顯示，有40%左右的抑郁癥患者都會伴有頭痛癥狀。這類患者往往會有自殺、自傷等傾向，因此需及時(shí)就醫(yī)，及早治療。

看病時(shí)向醫(yī)生說什么?

頭痛應(yīng)該看什么科?當(dāng)然是神經(jīng)內(nèi)科。

因?yàn)轭^痛是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀，屬于神經(jīng)科疾病范疇，因此頭痛的診斷與鑒別是神經(jīng)科醫(yī)生的基本功。

就診時(shí)，患者應(yīng)該怎樣向醫(yī)生描述病情?主要應(yīng)描述以下幾點(diǎn)：

1.發(fā)作時(shí)間：什么時(shí)候開始痛的，痛了多久;是急性起病的，還是慢慢起病的;是持續(xù)的痛，還是一陣陣的痛;

2.頭痛的部位：是前、后、兩側(cè)、一側(cè)痛，還是游走性痛;

3.頭痛的性質(zhì)：怎樣痛，是血管一跳一跳的痛，還是針扎樣痛;是觸電樣痛，還是鉆孔樣痛;是打擊樣痛，還是爆炸樣痛;是脹痛，還是悶悶的痛;

4.有沒有誘因：比如感冒、拉肚子、吹空調(diào)、暴曬等，跟睡眠、情緒、來月經(jīng)等有沒有關(guān)系;

5.有沒有規(guī)律：比如上午痛、下午痛還是半夜痛;有什么辦法可以緩解或加重，比如，是不是跟體位有關(guān)，躺下來不痛站起來痛;吃不吃藥或吃什么藥能夠減輕疼痛;深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛是不是會加重或緩解等。

6.另外，患者的既往病史、外傷史、服藥史、中毒史、家族史等情況也應(yīng)主動向醫(yī)生說明。

“因?yàn)轭^痛是個(gè)癥狀，醫(yī)生往往要根據(jù)患者的描述來判斷疾病，因此，患者提供的信息越詳細(xì)，醫(yī)生指向性的判斷就會越準(zhǔn)確。”