夏季是各類消化道傳染病的多發(fā)季節(jié)。近日，解放軍302醫(yī)院專家提醒人們，要加強自身防范，及早做好夏季腸道傳染病的預(yù)防。

急性細菌性痢疾

傳染源　急性細菌性痢疾(簡稱急性菌痢)是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。病菌隨病人或帶菌者糞便排出，易感者通過污染的手或在生活中接觸被污染的食物或水源，或借蒼蠅等方式傳播。任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良、暴飲暴食或其他慢性疾病均有利于該病的發(fā)生。

癥狀　潛伏期多數(shù)為1～2天，典型表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有陣發(fā)性腹痛，腹瀉時有黏液或膿血便，有明顯的肛門下墜感及左下腹壓痛。中毒性菌痢易發(fā)生于2～7歲兒童，癥狀多為高熱腹瀉或無腹瀉，而表現(xiàn)為驚厥、嗜睡或面色蒼白、四肢冰涼、口唇發(fā)紺、皮膚發(fā)花、血壓下降及意識不清。化驗檢查血象白細胞及中性粒細胞升高，大便常規(guī)檢查紅白細胞滿視野，并可見吞噬細胞。

302醫(yī)院感染一科主任、主任醫(yī)師趙敏建議，治療上應(yīng)采取消化道隔離，進易消化飲食。一般應(yīng)口服補液(葡萄糖20g、氯化納3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g加溫開水至1000ml)。明顯脫水者應(yīng)靜脈補液。抗菌治療用環(huán)丙沙星等喹酮類藥物，兒童可選用第三代頭孢菌素或磷酶素。中毒性菌痢則需及時送醫(yī)院搶救、治療。

大腸桿菌腸炎

傳染源　大腸桿菌是人和動物腸道中的重要菌群，正常情況下能合成維生素B和維生素K，對機體是有利的，可是當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷虼竽c桿菌侵入腸外組織時，則又是條件致病菌，可引起腸外感染。有些血清型大腸桿菌可引起腸道感染，稱為致腹瀉性大腸桿菌。按其致病機制可表現(xiàn)有下列5類。

癥狀

1.致病性大腸桿菌腸炎(EPEC)：大便每天3～5次，為黃色蛋花狀，量較多；

2.產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎(ETEC)：分泌性水瀉，每天2～10次，無里急后重感，病程1～5天。病情輕重不一，可以僅有輕微腹瀉，也可以是重癥霍亂樣。

3.侵襲性大腸桿菌腸炎(EIEC)：臨床表現(xiàn)酷似急性菌痢，當(dāng)臨床懷疑是菌痢，但大便培養(yǎng)不出志賀氏菌時，應(yīng)考慮侵襲性大腸桿菌腸炎。

4.出血性大腸桿菌腸炎(EHEC)：最常見的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐和嚴(yán)重的痙攣性腹痛，腹瀉為鮮紅色水便，不發(fā)熱或低熱，病程5～7天。感染嚴(yán)重者尤其是嬰幼兒、學(xué)齡兒童及體弱的老年人可能出現(xiàn)溶血尿毒綜合征。

5.黏附性大腸桿菌腸炎(EAEC)：主要引起兒童持久性腹瀉和旅游者腹瀉。

302醫(yī)院感染一科副主任、副主任醫(yī)師周志平建議，急性腸炎自愈性較強，其基本治療方針是補液和對癥處理。老年、嬰幼兒和有基礎(chǔ)疾病及重癥患者應(yīng)給予抗生素治療。

沙門氏菌腸炎

傳染源　沙門氏菌腸炎是指除傷寒及副傷寒甲、乙、丙型以外的沙門氏菌感染引起的腸炎。現(xiàn)已知道有2000多個血清型或變種，與人類關(guān)系密切的約50個菌型。沙門氏菌喜濕耐寒，不耐熱，在水中可存活數(shù)月。該菌廣泛存在于豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道、內(nèi)臟與肌肉中，當(dāng)人們進食未煮熟的被污染肉類、內(nèi)臟或蛋制品、乳制品后，會感染發(fā)病。

癥狀　急性胃腸炎型常伴有發(fā)熱、嘔吐、稀水樣便，少數(shù)有黏液膿血便；傷寒型腸炎癥狀類似傷寒，患者會持續(xù)發(fā)熱，可伴有肝脾腫大；敗血癥型腸炎呈弛張熱，血培養(yǎng)為陽性，可能有局部感染。

302醫(yī)院感染一科副主任、副主任醫(yī)師周志平建議，急性胃腸炎型應(yīng)以及時補液及對癥處理為主，嬰幼兒及年老體弱者應(yīng)用抗生素治療。傷寒型和敗血癥型腸炎應(yīng)用抗菌藥物治療，療程為7～10天。可選用氟喹酮類藥、第三代頭孢菌素等。

霍 亂

傳染源　霍亂是霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，病情發(fā)展迅速，如不及時救治，患者可死于多器官衰竭。霍亂傳播極快，可大規(guī)模流行。我國《傳染病防治法》將其列為兩種甲類傳染病之一。本病的傳染源是病人和帶菌者，經(jīng)水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等途徑傳播，人群普遍易感，發(fā)病高峰季節(jié)為7～10月。

癥狀　潛伏期為3小時至7天，典型表現(xiàn)為：1.劇烈的腹瀉，黃色稀水便和米泔水樣便；2.嘔吐為噴射狀，性狀可同大便；3.一般無腹痛、無發(fā)熱；4.嚴(yán)重者可發(fā)生低血容量性休克、皮膚干皺、口渴唇干、眼球下陷，嬰兒前囟內(nèi)陷、少尿或無尿，血壓下降甚至測試不到血壓。

302醫(yī)院感染一科副主任、副主任醫(yī)師葉文華建議，該病需靜脈補液，補充電解質(zhì)；抗生素治療可選用氟喹諾酮類藥物或第三代頭孢菌素。把好病從口入關(guān)，管好飲水、飲食、糞便，注意滅蠅。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，及時處理疫源地，檢疫期為5天，帶菌者和病人需連續(xù)3次大便培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。