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抑郁癥

時間:2024-10-18  來源:  作者: 我要糾錯


  世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病,每年有20萬人以自殺方式結(jié)束自己的生命,而其中80%的自殺者患有抑郁癥。

  與這組觸目驚心的數(shù)字不相稱的是另一組數(shù)字:一項調(diào)查顯示,上海綜合醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的識別率僅為21%,換言之,將近4/5的抑郁障礙被誤診或漏診,其中僅21.4%的病人得到處理,但也只是使用了一些鎮(zhèn)靜藥物進行治療,無一例接受抗抑郁藥物治療、心理咨詢或心理治療。

  也就是說,當(dāng)死神已經(jīng)縈繞在人們頭頂上的時候,絕大多數(shù)醫(yī)生和患者都處于茫然無知。

  何以出現(xiàn)這種情況?日前,在葛蘭素史克公司聯(lián)合北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所共同在北京組織的“開心見彩虹”活動中,與會專家們一致認(rèn)為,是三個“不”把醫(yī)患引向了治療抑郁癥的誤區(qū):第一是不認(rèn)識,包含兩個方面,患者和家屬對情緒低沉、內(nèi)心抑郁等情緒改變不以為然,即使出現(xiàn)了這類問題也想不到是抑郁癥;綜合科的醫(yī)生對抑郁癥認(rèn)識有限,往往把心理疾患當(dāng)作軀體疾病來處理。第二是不正視,受傳統(tǒng)觀念影響,人們對心理疾患存在偏見,認(rèn)為精神病人就是“瘋子”,因此,大多數(shù)患者對精神專科避而遠(yuǎn)之,極易貽誤治療時機。第三是不會治,患者就診時,往往通過軀體感受來描述不適,而沒有意識到疾病的根源來自于精神系統(tǒng),常把失眠、頭疼等癥狀當(dāng)成軀體疾病對待。

  許多人還錯誤地認(rèn)為,抑郁癥是一種心理疾病,因此患者只能像電影里演的那樣,一次次躺在沙發(fā)上,聽著心理醫(yī)生絮絮叨叨,才能獲得一些并不明顯的療效。

  北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的專家告訴記者:抑郁癥的病因有一定的生物學(xué)基礎(chǔ),和腦內(nèi)某種物質(zhì)的缺乏或紊亂有關(guān),與基因和遺傳因素也有一定的聯(lián)系,而社會環(huán)境的因素只是作為一定的誘因,起到了導(dǎo)火索的作用。因為生物學(xué)因素是致病的基礎(chǔ),所以即使沒有任何誘因,僅因為一個細(xì)小的事件,就可能誘發(fā)抑郁癥。因此,面對抑郁癥,僅僅有心理治療是不夠的,從事抑郁癥治療的臨床心理科的醫(yī)生及精神科的醫(yī)生,都強調(diào)了藥物治療的重要性。

  為了尋找有效的抗抑郁藥物,全球醫(yī)學(xué)界對精神疾病開展了許多研究,研制了一些較為成熟的治療藥物。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物按照發(fā)現(xiàn)時間先后包括單胺氧化酶(MAO)抑制劑、三環(huán)類藥物(TCA)、四環(huán)類藥物。但由于副作用較多,上述傳統(tǒng)抗抑郁藥物在臨床使用受到了局限。在醫(yī)生和患者的翹首期盼下,第三代抗抑郁藥物SSRI類藥物問世了,它創(chuàng)造了有效率高達(dá)80%的奇跡。

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