脫發(fā)的西藥治療法
時(shí)間：2024-10-16 來(lái)源： 作者： 我要糾錯(cuò)
市面上有許多商品，如健康食品，外用 頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)素，洗發(fā)水及一些自稱生發(fā)研究中心，捉摸到這些脫發(fā)人仕的焦慮心理，不惜夸大其詞，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)理?yè)?jù)及臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果的情況下，推銷其商品的生發(fā)作用，消費(fèi)者用后發(fā)覺(jué)無(wú)效，變得灰心失望。
在醫(yī)學(xué)界，被美國(guó)食物及藥物管理局（FDA)及香港政府藥物注冊(cè)署認(rèn)可的生發(fā)藥物，只有兩種，即Minoxidil 毛囊再生劑和保法（ Propecia ） 。這兩種藥物都經(jīng)臨床試驗(yàn)證明對(duì)生發(fā)有效，不過(guò)他們的藥理及在人體內(nèi)所產(chǎn)生的作用就截然不同。此外，通常還有服用安體舒通(Spironolactone)及使用Nizoral或Selsun殺菌去屑洗發(fā)水等等治療方法。
1Finasteride 口服藥
現(xiàn)在只有美國(guó)默沙東 （Merck ） 藥廠的專利藥品保法止（Propecia ）
男禿病因主要與遺傳及雄性激素有關(guān)，而它的遺傳特性要在雄性激素作用下才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。雄性激素中引起男禿主要成份是雙氫睪酮(DHT)，高濃度的DHT會(huì)造成頭皮的毛囊微小化、縮短 頭發(fā)生長(zhǎng)期，從而使 頭發(fā)稀疏變小，并隨年齡增長(zhǎng)禿發(fā)越發(fā)明顯。由此可見，男禿發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，是皮膚科中常見又難治的疾病。
到目前為止，由美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)、又經(jīng)我國(guó)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)證及衛(wèi)生部審批用于男性型禿發(fā)的口服藥只有非那雄胺片F(xiàn)inasteride(商品名：保法止®Propecia )。保法止是一種5a-還原酶抑制劑(不是激素，也不是抗雄性激素藥)，它可以減低雙氫睪酮在頭皮中濃度，從而有效逆轉(zhuǎn)禿發(fā)過(guò)程，并促使禿發(fā)部位 頭發(fā)再生長(zhǎng)，是療效肯定、不良反應(yīng)極小的藥物。保法止的問(wèn)世，是男性禿發(fā)治療的重要突破，它是處方藥，必須經(jīng)皮膚科醫(yī)生確診為男禿、有適應(yīng)癥的男性患者才可以服用。
Propecia 可阻礙一種重要酵素 Type II 5-Alpha Reductase， 這酵素是在產(chǎn)生二氫睪酮時(shí)的必需催化劑，因此 Propecia 能減低在頭皮的二氫睪酮水平， 幫助逆轉(zhuǎn)禿頭過(guò)程， 令 頭發(fā)增生及防止 頭發(fā)繼續(xù)脫落。不過(guò)這只適合輕微至中度脫發(fā)，而非全禿的男性。國(guó)內(nèi)外近期完成的臨床研究顯示，服藥半年到一年后可以使大多數(shù)患者停止脫發(fā)，并有不同程度的 頭發(fā)再生，延長(zhǎng)服藥時(shí)間可獲得更好的療效。
長(zhǎng)期服用 Propecia 會(huì)令體內(nèi)的雄激素受抑制，副作用包括有1.8% 的男仕出現(xiàn)性欲降低，1.3%有不舉的現(xiàn)象，不過(guò)當(dāng)停止服用后，這些副作用亦會(huì)消失。但 Propecia 并不適用于已懷孕或?qū)言械呐裕踔敛荒芙佑|已碎裂的藥片，因?yàn)樗锌赡軐?dǎo)致男性胚胎的生殖器官發(fā)育畸型。
2Minoxidil 毛囊再生劑
Minoxidil 原先是一種用來(lái)醫(yī)治血壓的藥物，其后發(fā)現(xiàn)服用此藥的人卻長(zhǎng)出了多余的毛發(fā)，于是再經(jīng)研究，演變出一種生發(fā)藥。一般是把藥水在 頭發(fā)開始稀薄的地方每天涂搽兩次，能有效壓抑 頭發(fā)繼續(xù)脫落。
原先生產(chǎn)的Minoxidil毛囊再生劑是在1988年在美國(guó)及香港注冊(cè)成功的Regaine倍健，臨床結(jié)果指出五位脫發(fā)人仕在使用Regaine倍健后，有四位于兩至四個(gè)月內(nèi)便停止脫發(fā)，其中超過(guò)60%有 頭發(fā)再生的效果。至于安全方面，自1988年起，便有超過(guò)五百萬(wàn)人次采用，證實(shí)不會(huì)影響血壓、心跳、體重、心電圖、血液化驗(yàn)、或男性荷爾蒙分泌，而只有1.9%人仕采用后有皮膚敏感的副作用。
Regaine倍健的藥性作用直接發(fā)揮在毛囊內(nèi)，主要是一種鉀管道的開放劑 (Potassium Channel Opener)，增加毛囊的血液循環(huán)及細(xì)胞的新陳代謝，延長(zhǎng) 頭發(fā)的生長(zhǎng)期，并將在休止期的 頭發(fā)轉(zhuǎn)回生長(zhǎng)期的狀態(tài)。
臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果
1. 2294名18-50歲男性，為期52個(gè)星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑
結(jié)果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發(fā)的數(shù)量及發(fā)根的直徑
2. 393名18-49歲男性，為期48個(gè)星期，比較Minoxidil 5%、Minoxidil 2%及安慰劑
結(jié)果： Minoxidil 5% 相對(duì) 2% 頭發(fā)的數(shù)量及發(fā)質(zhì)的濃密程度高出45% 5% 在用后8星期便有明顯生發(fā)效果，而2%則要16星期 周數(shù)Minoxidil 5Minoxidil 2%安慰劑829.724.94.31635.329.815.3( 數(shù)字代表在頭部1cm2面積內(nèi)，平均粗壯 頭發(fā)的數(shù)目增長(zhǎng) Minoxidil 5% 相對(duì)安慰劑 頭發(fā)的數(shù)量高出500%3. 550名18-45歲女性，為期32個(gè)星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑結(jié)果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發(fā)的數(shù)量 3Spironolactone口服藥又稱螺旋內(nèi)酯固醇，一直被用來(lái)治療高血壓。對(duì)其功效的新發(fā)現(xiàn)有多項(xiàng)，其中之一就是對(duì)抗雄性激素制劑,用來(lái)競(jìng)爭(zhēng)性抑制和阻斷二氧睪酮與毛囊受體的結(jié)合而發(fā)揮治療作用。
雄性激素源性脫發(fā)、脂溢性脫發(fā)除了與糠秕孢子菌感染有關(guān)外，皮脂腺分泌功能亢進(jìn)是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安體舒通可通過(guò)抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量減少?gòu)亩_(dá)到保護(hù)毛囊抑制脫發(fā)的發(fā)生。
臨床試驗(yàn)顯示，用安體舒通每日40—60毫克，連續(xù)服用3--6個(gè)月，治愈率及顯效率均分別達(dá)60．8％和40％，其表現(xiàn)為脫發(fā)停止，并有散在新發(fā)生長(zhǎng)， 頭發(fā)及頭皮油膩瘙癢感明顯減輕。治療中及治療后查血、尿常規(guī)及血鉀、肝功能均正常。
在醫(yī)學(xué)界，被美國(guó)食物及藥物管理局（FDA)及香港政府藥物注冊(cè)署認(rèn)可的生發(fā)藥物，只有兩種，即Minoxidil 毛囊再生劑和保法（ Propecia ） 。這兩種藥物都經(jīng)臨床試驗(yàn)證明對(duì)生發(fā)有效，不過(guò)他們的藥理及在人體內(nèi)所產(chǎn)生的作用就截然不同。此外，通常還有服用安體舒通(Spironolactone)及使用Nizoral或Selsun殺菌去屑洗發(fā)水等等治療方法。
1Finasteride 口服藥
現(xiàn)在只有美國(guó)默沙東 （Merck ） 藥廠的專利藥品保法止（Propecia ）
男禿病因主要與遺傳及雄性激素有關(guān)，而它的遺傳特性要在雄性激素作用下才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。雄性激素中引起男禿主要成份是雙氫睪酮(DHT)，高濃度的DHT會(huì)造成頭皮的毛囊微小化、縮短 頭發(fā)生長(zhǎng)期，從而使 頭發(fā)稀疏變小，并隨年齡增長(zhǎng)禿發(fā)越發(fā)明顯。由此可見，男禿發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，是皮膚科中常見又難治的疾病。
到目前為止，由美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)、又經(jīng)我國(guó)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)證及衛(wèi)生部審批用于男性型禿發(fā)的口服藥只有非那雄胺片F(xiàn)inasteride(商品名：保法止®Propecia )。保法止是一種5a-還原酶抑制劑(不是激素，也不是抗雄性激素藥)，它可以減低雙氫睪酮在頭皮中濃度，從而有效逆轉(zhuǎn)禿發(fā)過(guò)程，并促使禿發(fā)部位 頭發(fā)再生長(zhǎng)，是療效肯定、不良反應(yīng)極小的藥物。保法止的問(wèn)世，是男性禿發(fā)治療的重要突破，它是處方藥，必須經(jīng)皮膚科醫(yī)生確診為男禿、有適應(yīng)癥的男性患者才可以服用。
Propecia 可阻礙一種重要酵素 Type II 5-Alpha Reductase， 這酵素是在產(chǎn)生二氫睪酮時(shí)的必需催化劑，因此 Propecia 能減低在頭皮的二氫睪酮水平， 幫助逆轉(zhuǎn)禿頭過(guò)程， 令 頭發(fā)增生及防止 頭發(fā)繼續(xù)脫落。不過(guò)這只適合輕微至中度脫發(fā)，而非全禿的男性。國(guó)內(nèi)外近期完成的臨床研究顯示，服藥半年到一年后可以使大多數(shù)患者停止脫發(fā)，并有不同程度的 頭發(fā)再生，延長(zhǎng)服藥時(shí)間可獲得更好的療效。
長(zhǎng)期服用 Propecia 會(huì)令體內(nèi)的雄激素受抑制，副作用包括有1.8% 的男仕出現(xiàn)性欲降低，1.3%有不舉的現(xiàn)象，不過(guò)當(dāng)停止服用后，這些副作用亦會(huì)消失。但 Propecia 并不適用于已懷孕或?qū)言械呐裕踔敛荒芙佑|已碎裂的藥片，因?yàn)樗锌赡軐?dǎo)致男性胚胎的生殖器官發(fā)育畸型。
2Minoxidil 毛囊再生劑
Minoxidil 原先是一種用來(lái)醫(yī)治血壓的藥物，其后發(fā)現(xiàn)服用此藥的人卻長(zhǎng)出了多余的毛發(fā)，于是再經(jīng)研究，演變出一種生發(fā)藥。一般是把藥水在 頭發(fā)開始稀薄的地方每天涂搽兩次，能有效壓抑 頭發(fā)繼續(xù)脫落。
原先生產(chǎn)的Minoxidil毛囊再生劑是在1988年在美國(guó)及香港注冊(cè)成功的Regaine倍健，臨床結(jié)果指出五位脫發(fā)人仕在使用Regaine倍健后，有四位于兩至四個(gè)月內(nèi)便停止脫發(fā)，其中超過(guò)60%有 頭發(fā)再生的效果。至于安全方面，自1988年起，便有超過(guò)五百萬(wàn)人次采用，證實(shí)不會(huì)影響血壓、心跳、體重、心電圖、血液化驗(yàn)、或男性荷爾蒙分泌，而只有1.9%人仕采用后有皮膚敏感的副作用。
Regaine倍健的藥性作用直接發(fā)揮在毛囊內(nèi)，主要是一種鉀管道的開放劑 (Potassium Channel Opener)，增加毛囊的血液循環(huán)及細(xì)胞的新陳代謝，延長(zhǎng) 頭發(fā)的生長(zhǎng)期，并將在休止期的 頭發(fā)轉(zhuǎn)回生長(zhǎng)期的狀態(tài)。
臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果
1. 2294名18-50歲男性，為期52個(gè)星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑
結(jié)果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發(fā)的數(shù)量及發(fā)根的直徑
2. 393名18-49歲男性，為期48個(gè)星期，比較Minoxidil 5%、Minoxidil 2%及安慰劑
結(jié)果： Minoxidil 5% 相對(duì) 2% 頭發(fā)的數(shù)量及發(fā)質(zhì)的濃密程度高出45% 5% 在用后8星期便有明顯生發(fā)效果，而2%則要16星期 周數(shù)Minoxidil 5Minoxidil 2%安慰劑829.724.94.31635.329.815.3( 數(shù)字代表在頭部1cm2面積內(nèi)，平均粗壯 頭發(fā)的數(shù)目增長(zhǎng) Minoxidil 5% 相對(duì)安慰劑 頭發(fā)的數(shù)量高出500%3. 550名18-45歲女性，為期32個(gè)星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑結(jié)果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發(fā)的數(shù)量 3Spironolactone口服藥又稱螺旋內(nèi)酯固醇，一直被用來(lái)治療高血壓。對(duì)其功效的新發(fā)現(xiàn)有多項(xiàng)，其中之一就是對(duì)抗雄性激素制劑,用來(lái)競(jìng)爭(zhēng)性抑制和阻斷二氧睪酮與毛囊受體的結(jié)合而發(fā)揮治療作用。
雄性激素源性脫發(fā)、脂溢性脫發(fā)除了與糠秕孢子菌感染有關(guān)外，皮脂腺分泌功能亢進(jìn)是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安體舒通可通過(guò)抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量減少?gòu)亩_(dá)到保護(hù)毛囊抑制脫發(fā)的發(fā)生。
臨床試驗(yàn)顯示，用安體舒通每日40—60毫克，連續(xù)服用3--6個(gè)月，治愈率及顯效率均分別達(dá)60．8％和40％，其表現(xiàn)為脫發(fā)停止，并有散在新發(fā)生長(zhǎng)， 頭發(fā)及頭皮油膩瘙癢感明顯減輕。治療中及治療后查血、尿常規(guī)及血鉀、肝功能均正常。
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