山東讀者王先生問：我今年72歲，患有腰椎間盤突出(第3、4腰椎膨出)，最近腰酸痛癥狀更明顯了，尤其是在受涼和大便時。我下肢不麻，也能行走。請問有沒有什么好的物理治療方法？生活中需要注意什么？

南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任劉剛答：這位讀者的癥狀在老年患者身上很常見，如果是單純的腰椎間盤膨出，沒有壓迫神經根，可能不會出現下肢的放射痛。但由于膨出的腰椎間盤對周圍神經末梢牽拉，以及腰椎長期姿勢不當造成的肌肉損傷，患者可能出現較明顯的腰部肌肉的酸痛癥狀。

大便時由于腹壓增加，患者腰酸痛自然會加重，而寒冷的刺激會引起腰部周圍的小血管收縮、肌肉痙攣，因此受涼時腰痛會更明顯。

建議這位讀者使用的康復訓練有：使用腰圍，注重保暖，由于年齡較高，不建議做牽引治療，可以適當進行一些腰背肌力量及核心肌群的訓練。

物理治療建議有：針對高齡腰椎間盤突出患者，溫熱刺激對緩解病痛有良好效果，因此專家建議以中頻脈沖電治療、微波治療、針灸治療、蠟療等溫熱治療為佳。

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