個例點擊：喝水太少導致尿血

徐先生最近事務繁忙奔波勞碌，經常是一天顧不上喝一杯水。上周，他發(fā)現自己尿顏色加深，同時伴有尿道痛、排尿量減少等癥狀，趕緊到解放軍254醫(yī)院就診，經化驗檢查醫(yī)生告訴他，他出現了血尿，這與喝水太少有直接關系。 　

由于勞累過度會使人的免疫力處于低下狀態(tài)，而喝水太少導致尿液濃縮、尿量減少，泌尿道清除局部細菌作用減弱出現尿路感染，尿路的炎癥又破壞了局部微血管完整性，進而導致血液外流至尿液中。

解放軍254醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王軍介紹說，喝水太少還易導致泌尿系結石，這也是出現血尿的主要因素之一。血尿并不是一個疾病的名稱,而是泌尿科疾病中最常見的一種癥狀。它也可以由泌尿生殖系統(tǒng)鄰近器官疾病引起，又可以是某些內科疾病或全身性疾病的重要臨床表現之一。在血尿的背后，隱藏著其他多種疾病，比如腫瘤、腎臟炎癥等。因此，對血尿必須加以重視。

專家解析：警惕泌尿系腫瘤引發(fā)血尿

正常人在一般飲食、生活和活動的情況下，尿液中沒有紅細胞或個別情況下偶然出現極微量的紅細胞。如果尿內紅細胞異常增多，也就是小便中的血液量超過正常量即為血尿。如果肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過或等于３個，而肉眼不能覺察的稱為顯微鏡下血尿。

王軍說，發(fā)現紅色尿后不要驚慌失措，首先要到醫(yī)院檢查分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等，需與真性血尿區(qū)別。引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況：

泌尿系統(tǒng)疾病 95%以上血尿是由于泌尿系統(tǒng)本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。

全身性病癥 如出血性疾病、白血病、心力衰竭、敗血癥、維生素C及K缺乏、高鈣尿癥等。

物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后、水攝入量過少等。

在檢查中，為了明確病因，確定血尿發(fā)生的部位十分重要，尿三杯試驗可以初步了解血尿的來源。方法為取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終末血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。當然，要最終明確血尿是由哪種疾病引起的，還要進行各種實驗室檢查、X線及CT檢查，必要時要進行腎臟的活組織穿刺等檢查才能確診。

王軍特別強調，目前，泌尿系腫瘤呈多發(fā)趨勢，而作為重要信號的血尿卻常常被忽視。有的人把不太明顯的血尿當作上火，以至延誤治療。更由于有些血尿在顯微鏡下才能被發(fā)現，因此定期檢查尿常規(guī)就成為一種重要防治手段。

專家提醒：中老年一年查兩次尿常規(guī)

王軍認為，要做到對引起血尿的泌尿系疾病的早期防治，除了要培養(yǎng)良好的生活習慣外，還應每年定期檢查。

如發(fā)現尿液異常，需要根據醫(yī)生建議進一步檢查。

飲食上要少吃鹽、適量多喝水、不暴食。日常生活中做到不憋尿。食鹽量大會增加腎臟的負擔；而如果一次吃過量的動植物蛋白質，代謝產生的尿酸及尿素氮會增加腎臟的工作量；每天喝充分的水并隨時排尿，可避免泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)生。

要堅持鍛煉身體，控制體重，避免感冒，戒煙，適量飲酒。當喉嚨、扁桃腺等有炎癥時，立即在醫(yī)生指導下采用抗生素徹底治療，避免鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病。患有高血壓、糖尿病等疾病的人群，應密切關注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標。

王軍介紹說，尿液是人體重要的排泄物，血液中的各種代謝廢物和多余物質主要通過尿液排到體外，尿液成分的變化，不但反映腎臟情況，也反映身體其他臟器系統(tǒng)的功能變化。因此，尿液檢查是窺視身體健康的信號燈，其重要性毫不亞于血液檢查。40歲以上人群尤其是慢性病患者和吸煙、酗酒、接觸化工原料的人，至少每半年進行一次尿常規(guī)、尿微量蛋白及腎功能檢查，以便早期發(fā)現蛛絲馬跡，健康人也需要一年檢查一次尿常規(guī)和腎功能。