副標(biāo)題#e#

安眠藥，十分常見(jiàn)的藥品，又稱(chēng)安定，呈白色狀，味微苦，一般用于治療失眠。安眠藥雖然十分常見(jiàn)，但是很多人對(duì)它并不是很了解，對(duì)于安眠藥種類(lèi)、安眠藥副作用等都不甚清楚，稍有不慎，就會(huì)釀成不幸。安眠藥種類(lèi)有哪些，副作用又有哪些?

安眠藥種類(lèi)

安眠藥種類(lèi)

失眠者適當(dāng)服用失眠藥物(包括安全性較高的安眠藥和無(wú)成癮性的催眠藥)是治療失眠的成功手段之一,能避免失眠對(duì)生命和健康的嚴(yán)重危害,有利于身體健康。國(guó)家鼓勵(lì)藥店銷(xiāo)售副作用較小的催眠藥以利人民健康和藥店效益.許多催眠藥不是精神藥品.凡能快速誘導(dǎo)睡眠、延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間及深度睡眠過(guò)程的藥物，均有助于治療失眠。目前常用治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥(包括巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)、非典型苯二氮卓類(lèi))、抗抑郁藥、抗組胺藥(目前極少用于催眠)和中藥。迄今鎮(zhèn)靜催眠藥已經(jīng)歷前后三代的發(fā)展：

一、 第一代鎮(zhèn)靜催眠藥物包括巴比妥類(lèi)、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪(安泰樂(lè))等;

巴比妥類(lèi)早在1864年已人工合成(巴比妥酸)，但到1903年才發(fā)現(xiàn)它具有鎮(zhèn)靜作用，并認(rèn)識(shí)到巴比妥酸衍生物的藥理作用。它們的治療指數(shù)較低，需中等劑量才改善睡眠,藥物之間相互影響比較大、大劑量可影響呼吸。

其中羥嗪對(duì)有自主神經(jīng)功能紊亂的患者較合適;水合氯醛因藥物之間的相互作用少，廣泛用于藥物臨床試驗(yàn)與不合作者進(jìn)行某些特殊檢查時(shí)的快速催眠;苯巴比妥可對(duì)苯二氮卓類(lèi)與其他催眠藥進(jìn)行替代與遞減治療，也可用于兒童睡行癥、睡驚癥和夢(mèng)魘等疾病，或者用于拮抗麻黃素、苯丙胺、氨茶堿等藥物的中樞興奮不良反應(yīng)。

二、 第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物主要是指苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥。

該類(lèi)藥物是臨床上最常用的一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮藥。其中地西泮(安定)曾經(jīng)是臨床上使用頻率最高的藥物。氯氮卓(利眠寧)是這類(lèi)藥中最先被合成者。后在瑞士拉羅切(La Rochey)藥廠藥理部動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)此類(lèi)藥物的精神活性 ;再后不久，第二個(gè)藥物地西泮問(wèn)世。

該類(lèi)藥物中前期開(kāi)發(fā)的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期開(kāi)發(fā)的有三唑侖、咪達(dá)唑侖、氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。這些安眠藥的特點(diǎn)是治療指數(shù)高、對(duì)內(nèi)臟毒性低和使用安全。到目前為止，仍是治療失眠常用的藥物。

苯二氮卓類(lèi)藥能迅速誘導(dǎo)患者入睡，減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，延長(zhǎng)顧眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量，但也改變了通常的睡眠模式，使淺睡眠延長(zhǎng) 、REM睡眼持續(xù)時(shí)間縮短、首次REM睡眠出現(xiàn)時(shí)間延遲.做夢(mèng)減少或消失。

苯二氮卓類(lèi)藥物各有特點(diǎn)。如三唑侖：吸收快，起效快，無(wú)蓄積，無(wú)后遺作用，是較理想的催眠藥物;但缺點(diǎn)是半衰期短，用藥后易產(chǎn)生清晨失眠和白天焦慮。氟西泮：半衰期較長(zhǎng)，很少發(fā)生清晨失眠與白天焦慮，但由于其主要代謝產(chǎn)物有活性，且活性代謝產(chǎn)物半衰期長(zhǎng)達(dá)47～100h，故易蓄積。

三、 第三代鎮(zhèn)靜催眠藥物主要包括唑吡坦、扎來(lái)普隆、佐匹克隆。

有一些鎮(zhèn)靜催眠藥安全性高。20世紀(jì)80年代后期，人們開(kāi)發(fā)了新一代非苯二氮卓類(lèi)催眠藥。唑吡坦是首先面市的該類(lèi)藥物。由法國(guó)Sythelabo公司研制開(kāi)發(fā)，1988年在法國(guó)上市，商品名Stilnox(中文譯為—舒睡晨爽)。

唑吡坦能顯著縮短入睡時(shí)間，同時(shí)能減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，增加總睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，次晨無(wú)明顯后遺作用。極少產(chǎn)生“宿睡”現(xiàn)象，也不影響次晨的精神活動(dòng)和動(dòng)作的機(jī)敏度。一些較安全的安眠藥久服無(wú)成癮性，停藥后很少產(chǎn)生反跳性失眠，重復(fù)應(yīng)用極少積聚，使用較為安全。因此上市后得到廣泛認(rèn)同，已成為治療失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)藥物，有逐步取代苯二氮卓類(lèi)藥物的趨勢(shì)。

第三代鎮(zhèn)靜催眠藥物口服吸收良好，半小時(shí)達(dá)血液濃度高峰，藥物代謝排泄快，半衰期為3～6小時(shí)，經(jīng)腎臟代謝。本類(lèi)藥物治療指數(shù)高，安全性高。基本不改變正常的生理睡眠結(jié)構(gòu)，不產(chǎn)生耐受性、依賴(lài)性。不良反應(yīng)與患者的個(gè)體敏感性有關(guān)，主要為思睡、頭昏、口苦、惡心和健忘等。這類(lèi)較安全的催眠藥包括唑吡坦(思諾思)、扎來(lái)普隆(恩諾欣)、佐匹克隆(思?jí)暨€)等。

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安眠藥副作用

(1)中樞神經(jīng)作用：一般都是由于安眠藥的鎮(zhèn)靜效果所致，如覺(jué)得昏昏欲睡、肌肉無(wú)力、身體協(xié)調(diào)困難等，所以服用安眠藥者在尚未完全了解身體對(duì)于此藥的反應(yīng)時(shí)，在操作需要集中注意力的工作時(shí)，千萬(wàn)要特別謹(jǐn)慎。使用高劑效的安眠藥，可能會(huì)導(dǎo)致前行性失憶，即服藥時(shí)間點(diǎn)之后的事記不太起來(lái)。

另外有些人在長(zhǎng)期的慢性使用時(shí)，會(huì)造成注意力無(wú)法集中、記憶力減退，以及大腦認(rèn)知功能(如判斷力)損傷的情形，這也是一般大眾最關(guān)心的事。但是，若在服藥過(guò)程中同時(shí)加入心理輔導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、家庭治療等，將社會(huì)心理壓力重?fù)?dān)減低，并適時(shí)調(diào)整安眠藥物，實(shí)際上會(huì)長(zhǎng)期慢性使用同一種安眠藥而造成此種副作用的機(jī)率頗低。

(2)意識(shí)混亂、失去方向感：這種情況大多發(fā)生在老年人身上，也有可能出現(xiàn)某段時(shí)期的暫時(shí)性失憶。但在臨床上并未證實(shí)服用安眠藥和癡呆癥有直接的關(guān)系。

(3)奇異的激躁作用：有些先前即曾有攻擊性行為，或是不穩(wěn)定的情緒失控者，在服藥后反而出現(xiàn)了暴怒甚至暴力行為、或者有幻覺(jué)及欣快感，造成更嚴(yán)重的失眠。這可能是服安眠藥后類(lèi)似醉酒的失控現(xiàn)象。

(4)抗膽堿作用：有些病患在服藥后，出現(xiàn)輕微的視力模糊、口干等作用。

(5)性功能障礙：病人可能會(huì)有性欲降低、勃起不能，或者射精障礙等問(wèn)題，但是發(fā)生的機(jī)率并不高。

(6)過(guò)敏作用：少數(shù)人會(huì)對(duì)安眠藥過(guò)敏。

(7)呼吸抑制：以注射等非口服方式用藥，若劑量超過(guò)安全量可能會(huì)造成呼吸停止或抑制。尤其在腦部受傷、肺功能損傷或是過(guò)量飲酒的病人，都應(yīng)在用藥后小心觀察。

其實(shí)，安眠藥的副作用不如民間所傳言的那樣的嚴(yán)重，而且在門(mén)診醫(yī)師將劑量調(diào)整到適合病人的狀況時(shí)，副作用都可以減到最低;除非是未依照醫(yī)囑自行濫用。

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什么情況可以吃安眠藥?

1、因?yàn)槟承┥眢w病痛或手術(shù)后引起的入睡困難，可以考慮適當(dāng)服用安眠藥。

2、失眠癥狀相當(dāng)嚴(yán)重，失眠者精神極度疲乏、壓力負(fù)擔(dān)過(guò)重，這種情況下，可酌量服用安眠藥以幫助恢復(fù)睡眠，但是，僅僅服用一兩個(gè)晚上就已足夠。

3、極少數(shù)失眠原因不明者，在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可服用安眠藥進(jìn)行治療。除非有特別醫(yī)囑，連續(xù)服用時(shí)間通常不宜超過(guò)兩周。

4、周期性失眠者，經(jīng)其他方法如心理、行為治療均無(wú)效的情況下，可以試服安眠藥，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，用藥時(shí)間宜短，以觀其效。與此同時(shí)，應(yīng)該繼續(xù)尋找失眠的原因和探索其他的治療方法。

安眠藥種類(lèi)主要有三代，安眠藥的副作用很大，安眠藥不是什么情況都可以服用，考慮到其副作用應(yīng)慎重服用安眠藥。上文介紹了安眠藥種類(lèi)及其副作用等情況，相信對(duì)大家有所幫助，需要提醒的是，失眠后最好不要服用安眠藥，可以選擇運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移等方法治療失眠，即使服用安眠藥，也應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下。

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