小燁是三年級小學(xué)生，一年來，他母親發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)反復(fù)眨眼，帶他到眼科就診，發(fā)現(xiàn)眼睛沒有什么問題，但眨眼的現(xiàn)象卻沒有減少，甚至還有增加了不斷聳肩的毛病。無奈之下，來到我的心理咨詢室。

經(jīng)過必要的檢查后，我們發(fā)現(xiàn)小燁的問題是“兒童抽動(dòng)癥”。抽動(dòng)癥是指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生不自主的、重復(fù)、快速地收縮。多發(fā)生于兒童時(shí)期，以5－12歲的男童最為多見。少數(shù)可持續(xù)至成年。

抽動(dòng)癥的主要表現(xiàn)為：眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發(fā)生。輕者每日陣發(fā)性抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不超過數(shù)分鐘，也有長時(shí)間不抽動(dòng)。嚴(yán)重者則頻繁抽動(dòng)，間歇以數(shù)秒或數(shù)分鐘計(jì)算，很難看到間歇或停頓。更有甚者，會(huì)出現(xiàn)Tourette綜合征（發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)癥）。一部分患兒會(huì)有情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)困難、攻擊行為。發(fā)作時(shí)尖叫、沖撞墻壁、威脅、攻擊他人等。

兒童多種抽動(dòng)癥的病因仍不清楚，可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙、發(fā)育問題有關(guān)。

抽動(dòng)癥的治療主要包括心理和藥物相結(jié)合的綜合治療。一般而言，短暫抽動(dòng)癥及沒有明顯功能損害的單純性慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)癥并不需要藥物治療。

心理治療：

首先，要將疾病的性質(zhì)和將來可能的轉(zhuǎn)歸向家屬進(jìn)行解釋，家長要知道抽動(dòng)癥狀是不可控制的，并非孩子有意所為，千萬不可因此責(zé)備或懲罰他們；

其次，對于學(xué)齡兒童，還必須向其老師講解有關(guān)的醫(yī)療知識，并通過老師教育其他同學(xué)不要取笑或歧視患兒，由此幫助患兒消除由疾病引發(fā)的緊張、自卑心理，從而能保持或正常的生活與學(xué)習(xí)；

第三，科學(xué)安排患兒的作息時(shí)間，使生活內(nèi)容豐富多彩，鼓勵(lì)患兒參加有益的文體娛樂活動(dòng)，同時(shí)還要避免過度興奮和緊張疲勞。

二、藥物治療：

首先，應(yīng)根據(jù)危害重的癥狀，使用對癥治療的藥物。常用藥物包括抗精神病藥氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和擬β腎上腺素能受體藥物可樂定。藥物治療應(yīng)采用最小的有效劑量和遵循個(gè)體化原則。例如可樂定可作為較輕型、特別是年齡較小的病例的首選藥；
其次，由于藥物的副作用，不必強(qiáng)求增量企圖將抽動(dòng)癥完全控制，只要不影響生活、學(xué)習(xí)并盡可能使癥狀在公眾場合或陌生人面前不被注意就可。控制抽動(dòng) 3個(gè)月后，要在患兒沒有面臨應(yīng)急因素的時(shí)候逐漸減少藥量甚至停藥，若癥狀再發(fā)或加重，則恢復(fù)用藥或加大藥量。
第三，抽動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)、精神障礙，應(yīng)有一定時(shí)期的維持治療，以防癥狀重復(fù)出現(xiàn)，維持治療時(shí)可邊治療邊上學(xué)。